膝關節嚴重變形引起的「啟動痛」下蹲困難，不做關節置換也能解決
上個月我在診室遇到一位右側膝關節嚴重變形（畸形）的患者，她膝關節剛開始出現癥狀的時候還只是簡單的酸軟和疲勞，後來慢慢的進展成了走路也痛，上下樓梯的時候無力，久站久坐之後就會出現明顯的「啟動痛」，這些癥狀到現在已經有二十多年了，從三年前開始又出現膝關節下蹲困難，伸直也困難，平躺在躺在床上的時候膝關節伸不直，很難受。
她去了很多醫院，都建議她做關節置換手術，因為害怕手術，她就一直在做保守治療，但是治療的效果都不太理想，經過一位骨科醫生的介紹，她來我這裡就診。
（患者膝關節的x光片）
其實這些年以來很多像這一類嚴重的關節畸形患者都慢慢的開始接受關節置換的手術治療了，究其原因就是很多保守治療沒什麼效果，導致很多患者絡繹不絕的去醫院開刀置換。
但其實在這方面我們傳統傷科有很強的優勢，只是真正有門內傳承的很少了，記得以前我剛到郫縣那邊跟著師父學習骨傷科的時候，看到他的診所每天都會來很多像這類因為膝關節嚴重畸形而導致的蹲不下去和伸不直的患者，很多都是一瘸一拐的來，最後和正常人一樣走路離開診所的。我剛去呆了一個多月，就被師父這門絕學給深深的吸引了，但是看他治療的手法也不複雜，每天就是逮著腿擰來擰去的弄幾下就好了，但是半個月左右患者畸形的腿就明顯變直了很多。
我幫這位患者做觸診檢查的時候發現她股脛關節有旋轉，髕骨也是歪的，膝關節外側又拉的很緊，跟腱也是歪的。我幫她慢慢的都做了複位之後，她的關節就能伸直了，也能蹲下去了。
其實像治療這類關節問題的核心就是關節的複位，但是這個複位不是單純的把歪的關節扳正，而是讓整個膝關節周圍的結構排列都恢復正常，而要恢復這個結構排列，核心的部分就是觸診了，很多醫生習慣性的把觸診簡單的理解成了摸「正和歪、「緊和松」的工具，但其實觸診的核心並不是這個，觸診的核心是感受手下皮肉筋脈骨的結構排列方式和它們對結構運作的「調整方式」，這個「調整方式」是個很細膩的過程，因為它涉及到了皮肉筋脈骨這個大系統對結構運作的「把控」，而且還涉及到臟腑系統的異常牽涉對這個結構排列的影響，所以它不能用粗糙的「骨錯縫」和「筋出槽」來理解。
就像以前我接到的一位患者，她坐久之後起來的時候膝關節就會很痛，我幫她檢查後發現她這個「啟動痛」是因為髕骨歪了所導致的，而這個拉歪髕骨的力一直從膝關節延續到了腹部深層，她第一天來我給她檢查完之後沒有給她做治療，而是讓她下次再久坐之後快要起來之前把肛門一提、腹部一鼓、眼睛一瞪，然後再起來。（我這樣做的目的是為了印證我的診斷）。結果她照著我說的一做，發現膝關節就不痛了，她覺得很神奇。其實這就是通過改變腹部的異常受力來「轉移」膝關節的異常受力。
後來我接著幫她把腹部深層的異常牽扯解開之後她的膝關節就好多了。
像這類患者保守治療如果只是生硬的去扳關節，是很難恢復的，只有把膝關節整個的結構排列慢慢的複位，才能真正意義上見到明顯的效果。
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