睾丸癌不可怕、重點在早發現早治療

美國泳壇名將內森·阿德里安（Nathan Adrian），他是2012年倫敦奧運男子100米自由泳金牌獲得者，上屆里約奧運男子4×100米自由泳/混合泳金牌獲得者，正在積極備戰東京奧運的他，突然住院了。他在ins發了一組自己的病床照，告訴所有粉絲，自己被診斷出患上睾丸癌。

他很積極治療「從積極的方面來看，早發現早治療，預後效果會很不錯。幾周之後我就能下水了，不影響我全力備戰奧運。所以我想記錄並分享這個過程，努力打破討論男性健康問題會有恥辱感的慣性。因為我現在意識到，人們往往傾向於迴避此類話題，導致我們忽視了潛在的身體預警信號，以至於沒有獲得及時的醫療幫助。」

如何診斷睾丸癌

睾丸癌發病人群為青壯年，雖然治癒率高，但對社會家庭的影響很大。睾丸腫瘤的治療過程需要切除患側睾丸，其後的腹膜後淋巴結清掃手術、放療或者化療等治療會帶來相應的不良反應，有可能會影響患者的生育功能。總體上化療和放療可以使生育能力下降約30%，其中放療的影響最大。此外，少數（約2-3%）的睾丸癌患者為雙側病變。那麼我們該如何診斷睾丸癌呢？

睾丸癌的診斷包括實驗室診斷、影像學診斷和病理診斷：

實驗室診斷：主要為血清β-HCG、AFP和LDH檢測，這些血清腫瘤標誌物對治療、隨訪和預後 有重要意義。β-HCG是由合體滋養層細胞合成，血清半衰期為24-36小時，在絨毛膜癌、胚胎性癌 和精原細胞癌患者血中升高。AFP升高見於純胚胎性癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤和混合性腫瘤，但純 絨毛膜癌和純精原細胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期為5-7天。LDH升高可見於睾丸腫瘤，但其 敏感度和特異性並不高，其升高程度可用於提示病變嚴重或廣泛程度，治療後的升高還可提示復 發。LDH降至正常所需要的時間可預示患者的預後，特別是對中危患者，降至正常的時間越長，預 後越差。

影像學診斷：陰囊B超可幫助確認睾丸內的腫塊，是臨床首選方法。腹部盆腔CT用於了解淋巴 結轉移的情況，胸部平片和CT用於評價是否存在肺轉移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分級 的重要依據。在治療後的隨訪中正電子發射斷層掃描（PET）對治療後殘餘腫瘤評價具有很高的敏 感性和特異性。

病理診斷：對睾丸腫瘤進行穿刺活檢雖然可以明確診斷，但有發生腫瘤種植轉移的風險,因此 應禁止行經陰囊睾丸穿刺活檢。

鑒別診斷

睾丸癌的鑒別診斷包括睾丸內表皮樣或皮樣囊腫、睾丸扭轉、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜積 液等

睾丸癌的治療方法

1、睾丸癌外科手術

通過腹股溝來切除一部分睾丸的方法叫做終端腹股溝睾丸切除術。接受這種治療方法的患者可能會擔心如果切去一個睾丸的話會影響自己性能力和可能會導致自己不育。然而，只有一個健康睾丸的男性仍然能夠正常勃起和製造精子。因此手術切除一個睾丸並不會使患者性無能，也不會使其不育。而且手術中醫生可以將一個人造睾丸放在陰囊內。這個人造睾丸重量和感覺就和正常睾丸一樣，不知情的人是無法通過外觀辨別個人造睾丸和自然睾丸的。

一些腹部深處的淋巴結也會一併被切除。這種手術雖不會影響患者的正常勃起和高潮，但它會造成不育，因為它有可能會阻礙射精。

2、睾丸癌放射療法

放射療法是使用高能射線來殺死癌細胞從而使腫瘤萎縮的一種方法。放射療法是局部療法，它隻影響受治療區域的癌細胞。治療睾丸癌時，醫生在病人體外使用加速器，對準腹部淋巴結髮出高能射線。精原細胞對射線非常敏感。非精原細胞對射線不敏感，因此，非精原細胞癌患者一般不使用放射療法。放射療法應該在睾丸切除術後使用。

放射療法不僅對癌細胞有影響，同時對正常細胞也有影響。放射療法的副作用通常決定於治療的劑量。通常的副作用包括疲勞，治療區域皮膚改變，噁心，腹瀉。放射療法會影響病人產生精子，大部分患者1到2年內仍會有生育能力。

3、睾丸癌化療

化療是通過抗癌藥物來殺死全身的癌細胞的方法。化療一般用於手術後，來殺死手術後剩餘的癌細胞。這種方法叫做輔助性療法。如果癌症為晚期的話，化療也可以作為最初療法。大部分抗癌藥物都是通過直接將藥物注射進靜脈。

化療是一種全身療法，意思就是說藥物隨著血液流轉周身對全身的癌細胞和正常細胞都產生作用。這種治療的副作用通常取決於所用藥物的種類和劑量。常見的副作用包括噁心，落髮，疲勞，腹瀉，嘔吐，發熱，寒戰，咳嗽，嘴腔疼痛和皮疹。還包括目眩，麻木，反射不靈敏，和雙耳失聰。有些抗癌藥物會妨礙產生精子，有些病人不育是永久的，而大部分病人不久後就會恢復生育能力。

一些晚期睾丸癌患者或複發期睾丸癌患者需要骨髓移植手術，這就需要大劑量的化療。這些大劑量的化療會損壞骨髓(骨髓製造並儲存血細胞)在骨髓移植時，化療前，醫生就從病人身上提取骨髓或外周幹細胞。這些細胞被冷凍，然後融化，被重新被移植進病人體內。

睾丸癌患遇上這個疾病其實並不可怕，可怕的是沒有勇氣去面對。患者的家屬應該多給鼓勵患者，讓患者有信心去面對這個疾病，對治療有著積極的態度。

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