重度骨質疏鬆症患者，拿什麼拯救我日益丟失的骨量？

本文在固生堂特聘專家晉大祥主任醫師指導下撰寫

朵朵阿姨55歲了，終於到了退休的年齡。原本計劃著退休了要含飴弄孫、體育鍛煉，到世界各地旅遊，享受另一種人生的她，還沒來得及實現退休計劃，就被日益加劇的腰背部、腿等全身疼痛折磨入了院。

去醫院一檢查，醫生告知她有嚴重的骨質疏鬆症，「骨頭看起來脆得像雞蛋殼一般，很容易就會有骨折。」為此，家人堅決不讓她獨自一人出遠門。

67歲的馮阿姨，因坐公交車時一個急剎車，竟然就出現了胸椎的骨折。入院後檢查，發現也是嚴重的骨質疏鬆惹得禍……

其實，即便「年紀輕輕」就有著嚴重的骨質疏鬆症，有可能像馮阿姨一樣，稍有「風吹草動」就出現胸椎和腰椎骨折，這樣的例子並不少。

骨科專家晉大祥通過對住院的50-60歲的老人進行骨密度篩查發現，有骨質疏鬆的比例，佔到了60%-70%以上。骨質疏鬆，不僅會給手術帶來困難，也會嚴重影響老年人的生活質量。

現象：50歲以上的脊柱手術患者中一半女性患骨質疏鬆

中國人的平均壽命已逐漸提高至78歲，但隨著中國人口老齡化和預期壽命的延長，中國骨質疏鬆症的患病率也在逐漸提升。晉大祥主任介紹，50歲以上的脊柱手術患者中，大約51%的女性和15%的男性患有骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症的發病率日益增高，由此帶來的骨質疏鬆性骨折的發病率也越來越高。

所謂骨質疏鬆症，是一種以骨量低下，骨微結構損壞，以至在很小外力下即易發生骨折為特徵的骨骼疾病。所以，骨質疏鬆症的患者，平時在沒有明顯外力的作用下平地滑倒也會導致骨折的發生。

骨質疏鬆症的發生很大程度上和年齡相關。女性在更年期（絕經期），由於雌激素的驟然下降，骨量丟失嚴重，會提前出現骨質疏鬆的情況。但骨質疏鬆症並不僅僅發生於女性，男性稍晚幾年也會出現這樣的情況。

危害：疼痛骨折＋經濟負擔 嚴重影響老年人的生活質量

骨質疏鬆的臨床結果就是骨折。據統計，髖部骨折的發病率在70歲以上的男性迅速增加。1/3的椎體骨折會出現嚴重疼痛，導致患者需要就醫。

如今，骨質疏鬆症及其相關性骨折是一個重大的公共健康問題，在老年人中尤為明顯。目前，我國60歲以上的老人約一億八千萬，是世界上老年人絕對數量最多的國家，發病率約為7%。

晉大祥主任介紹，骨質疏鬆會帶來一系列嚴重的後果。

首先，是全身的骨痛。

其次，骨質疏鬆還會導致身材變矮、駝背等。

更嚴重的是，骨質疏鬆症患者摔跤時，會導致骨折（防治摔跤），胸腰椎、髖部、橈骨遠端骨折等是常見的容易發生骨折的部位。

而一旦胸腰椎骨折壓迫了脊髓和神經，就會導致行走困難，或下肢放射性疼痛麻木等。

而萬一骨折未及時治療，因長期卧床，導致肺部感染、骶尾部褥瘡，甚或會危及生命等嚴重後果。

另一個不得不面對的問題就是，骨折所帶來的經濟問題。據介紹，髖部骨折是骨質疏鬆症導致得最嚴重的併發症。在中國，髖部骨折後第一次平均住院費用為 2.12 萬元，據估計，2020年中國用於髖部骨折的醫療費用預計會增至 850 億元以上。以後，這個數據還將隨著老年人口的增長和人壽命的增長持續甚至成倍增加。

治療：膳食運動防跌倒藥物一個都不少

晉大祥主任介紹，骨質疏鬆症患者容易引起骨折，而骨折因卧床或運動量減少又會加速骨量丟失，這將形成一個惡性循環。而對於骨質疏鬆引起的骨折，其內因是骨質疏鬆，有了這個主要內因，才會因外力引發骨折等問題。因此，在骨質疏鬆骨折手術治療的同時，應特彆強調對骨質疏鬆症的積極藥物治療和健康生活方式的改變。

首先，在飲食上，要有富含維生素D、鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食；

其次，要適當進行戶外活動，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療；

再次，要避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物；

最重要的是，要採取防止跌倒的各種措施

此外，還要輔以基本骨營養補充劑（鈣劑、維生素D）。

藥物治療：鈣劑、維生素D，雙膦酸鹽、降鈣素等。

手術治療：發生骨折的情況下，盡量採用微創的辦法，將干擾降到最低，使其出血少、手術時間少、傷口小，避免長期卧床，提高老人的生活質量。

預防：必須從青春期開始！

近年來，隨著科普知識的推廣，在預防骨質疏鬆上，也有了很大的進步。

要知道，骨骼健康的基礎是在三十歲以前建立起來的。成年早期獲取的峰值骨量作為骨庫以供以後的生命活動所需。峰值骨量越大，則人體可以容許的沒有骨質疏鬆症臨床體征的骨量丟失（因衰老、絕經等因素）就越多。峰值骨量至少可以解釋一半老年人骨量的差異，剩餘50%的差異是隨後的骨量丟失造成的。

晉大祥主任特彆強調，預防骨質疏鬆，一定要從青少年開始。鼓勵大家從青少年開始重視骨骼健康問題，加強鍛煉，增強營養。特別提醒，曬太陽很重要！當然，無論哪個階段都要勞逸結合。

當然，老年發現了骨質疏鬆，也不要氣餒和消極。所謂亡羊補牢，為時未晚，只要積極進行補充和治療，也可以預防嚴重後果的發生。

固生堂名醫

晉大祥 主任醫師、教授

簡介

醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。2003年獲廣州中醫藥大學臨床醫學博士學位。現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科副主任。中國中西醫結合學會骨傷科分會基礎工作委員會委員，中國醫藥教育協會骨科脊柱分會委員，廣東省康復醫學會脊柱脊髓專業委員會常務委員（脊柱畸形學組及脊柱微創學組委員），廣東省中西醫結合學會骨科微創專業委員會常務委員，廣東省中西醫結合學會骨科特色療法委員會常務委員，廣東省中醫藥學會脊柱外科專業委員會委員，廣東省中西醫結合學會脊柱醫學專業委員會委員，北美脊柱學會（North American Spine Society,NASS）會員，AOSpine（AO脊柱）會員。

擅長

晉大祥教授以大醫精誠、仁心仁術、慈悲博愛為己任，志存救濟，精勤不倦，博採眾長。臨床上擅長頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫症、腰椎椎管狹窄症、骨質疏鬆椎體壓縮性骨折、脊柱腫瘤、脊柱側凸等疑難疾病的中西醫結合診治。

出診時間

寶崗分院 周六上午

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