談古論今話小薊

小薊，俗稱刺兒菜，味甘微苦，性涼無毒，入肝脾經。稱其菜者，誠因其可做菜充饑。最早記載小薊的本草—陶弘景《本草經集注》，就很詳備地記述了它清熱解毒、涼血止血之功。《重訂嚴氏濟生方》的小薊飲子方和《十葯神書》的十灰散方都是善用小薊涼血止血的範例。

小薊的現代藥理研究

現代藥理實驗研究證明本品含膽鹼，顯生物鹼皂苷反應，對小鼠有止血作用。在體外有抑菌作用，對溶血性鏈球菌、肺炎肺菌、白喉桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌等有抑制作用。醇浸劑能抑制結核桿菌，注射能升高血壓（口服無）。這對於掌握小薊清熱解毒、涼血止血的功效有一定的幫助。

清熱解毒、涼血止血

古代醫家用小薊多用其莖葉，鮮有用其根者，更少有用其莖上所結疙瘩者。張錫純發現記載了其根和莖上所結疙瘩同樣具有良好的清熱解毒、涼血止血之功，且較其莖葉更勝一籌。張錫純這一記載，誠補其他本草之未逮，是其對本草學的又一大貢獻。他說：「鮮小薊根味微辛，氣微腥，性涼而潤。為其氣腥與血同類，且又性涼濡潤，故善入血分，最清血分之熱，凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因熱者，服者莫不立愈。又善治肺病結核，無論何期用之皆宜，即單用亦可奏效，並治一切瘡瘍腫痛、花柳毒淋、下血澀疼。蓋其性不但能涼血止血，兼能活血解毒，是以有以上種種諸效也。其涼潤之性，又善滋陰養血，治血虛發熱，至女子血崩赤帶，其因熱者用之亦效」「一少年素染花柳毒淋，服藥治癒，惟頻頻咳嗽，服一切理嗽葯皆不效。經西醫驗其血，謂仍有毒，其毒侵肺，是以作嗽。詢方於愚，俾用鮮小薊根兩許，煮湯服之，服過兩旬，其嗽遂愈」「少年每年吐血，反覆三四次，數年不愈。診其脈，血熱火盛，俾日用鮮小薊根二兩，煮湯數盅，當茶飲之，連飲二十餘日，其病從此除根」「大小薊皆能清血分之熱，以止血熱之妄行，而小薊尤勝。凡因血熱妄行之證，單用鮮小薊根數兩煎湯，或榨取其自然汁，開水沖服，均有捷效，誠良藥也。醫者多視為尋常之物而忽之，可謂貴耳賤目矣」。小薊莖上所結的疙瘩，張錫純稱其為清涼如意珠，謂其涼血之力尤勝於根莖葉，為治出血之良藥。他說：「小薊莖中生蟲，即結疙瘩如小棗，若取其鮮者十餘枚搗爛，開水沖服，治吐衄之因熱者甚效。鄰村李心泉，愚之詩友也。曾告愚曰：余少年曾得吐血證，屢次服藥不效，後得用小薊疙瘩便方，服一次即愈。因呼之清涼如意珠，真葯中之佳品也」「又其莖中生蟲即結成疙瘩，狀如小棗，其涼血之力尤勝，若取其鮮者十餘枚搗爛，開水沖服，以治吐血、衄血之因熱者尤效。今藥房中有以此為大薊者，殊屬差誤。用時宜取其生農田之間嫩而白者」。張錫純的寶貴經驗告訴我們，小薊的根和莖上所結的小棗大的疙瘩都是價廉物美的良藥，我們臨床上要注意研究應用。

小薊葯可用鮮者，也可陰乾使用。內服煎湯干者常用量為9～15g，鮮者可用30～60g。外用時鮮者搗汁或干者研末外敷，或煎湯外洗。煎藥時注意不可過煎，不宜用鐵器煎藥。如《品彙精要》說：「忌犯鐵器」。張錫純說：「剖取鮮者搗爛，取其自然汁開水沖服之；若以入煎劑不可久煎，宜保存其新鮮之性，約煎四五沸即取湯飲入」。因其性涼，故脾胃虛寒而無瘀滯者忌服。

養精保血

值得探討的是，《本草綱目》稱其具養精保血之功，《日華子本草》稱其開胃下食、補虛損。而《本草匯言》中沈則施先生批駁云：按二薊治血止血之外無他長，不能益人。如前人云養精保血、補虛開胃之說，不可依從。那麼，孰是孰非呢？我認為這兩種說法都並非沒有道理，只不過是《本草綱目》和《日華子本草》把小薊的功用引申開來，蓋小薊具清熱涼血之功，最善入血分以涼血，涼血即可止血，止血即可保血，保血即可養精補虛。故《本草求原》云：「小薊則甘平勝，不甚苦，專以退熱去煩，使火清而血歸經，是保血在於涼血」。

家父張運增老中醫在臨床上喜重用單用小薊治療崩漏血熱妄行者。如治張某，女，42歲，1978年11月診。其面色晦滯垢膩而顯浮腫，舌質深紅而苔黃厚膩，脈沉弦數。小便黃，大便略干。自述陰道出血，綿綿不斷近半月余。經西醫診為功能性子宮出血，予黃體酮、止血敏等治療無效而就診。診為血熱夾濕、損傷沖任，血海沸騰，迫血妄行所致。不可拘於崩漏「即便是火，亦是虛火，非實火可比」之語。處方以干小薊斤許（時無鮮者。若有鮮者，可放量飲之勿慮）洗凈切碎、用大器皿煮沸四五滾，濾出藥液待溫。然後頻頻飲之送服炒棉花籽細末120g。竟一次治癒，後無複發。棉花籽具收澀止血之功，更伍以小薊清熱解毒、涼血止血、活血祛瘀、利濕消腫，融清熱解毒、利濕消腫、收澀止血、涼血止血、活血祛瘀於一方，可謂治標與治本並舉、塞流與澄源結合，止血而無留瘀之弊，故收迅捷之效。（張再康 河北中醫學院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥報

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