寒冬臘月到初春的乍暖還寒這段時間，人易感冒，咳嗽也會隨之而來。但是，「咳」對於每個人而言原因和表徵都不一定相同，有人是乾咳，有人是咳痰；咳痰時有的清稀，有的濃稠密；有人咳幾天就好了，有人卻反反覆復經久不愈。

目前，臨床上常用的止咳藥種類很多，主要分為清熱、祛寒、化痰、潤燥、養陰等幾大類，許多患者難於選擇或者忽略了對症選用，常常因錯選錯用藥物而延誤了病情。下面的「五字經」，可以幫助大家擺脫選葯時的迷惑，更有效地治療。

一辨寒熱

辨明是風寒咳嗽還是風熱咳嗽至關重要。

風寒咳嗽一般會喉嚨發癢、痰稀色白，或伴鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等癥狀。這時應選疏風散寒藥物，如小青龍顆粒、通宣理肺丸等，痰多者還可選用蛇膽陳皮口服液。

風熱咳嗽一般較劇烈，咳聲嘶啞、咽喉腫痛、痰黏發黃，或伴流黃涕、口渴、頭痛，可選疏風清熱藥物，如桑菊感冒片、清肺丸、牛黃蛇膽川貝液等。

急性咳嗽時不宜過早服用蜜煉川貝枇杷膏、養陰清肺丸等中藥，因為對於外感急性咳嗽來說，咳嗽本身是驅散外邪的過程，過早服用收澀葯止咳，雖可很快緩解咳嗽，但外邪卻被留在了體內，會使感冒病程延長或演變成其他慢性疾病。

二聽聲音

通過咳嗽的聲音可判斷證型的不同。

總的來講，咳嗽聲低氣怯的屬虛，洪亮有力的屬實。如咳聲重濁，其音不揚，一般是風寒咳嗽或痰濕咳嗽；如果咳聲音調高，氣息粗，則可能是風熱咳嗽。

如果咳嗽聲怯，語音低，加上容易出汗，怕風寒，則常是肺虛咳嗽，方劑常用甘草乾薑湯、生脈散、四君子湯等，以鞏固肺氣；如果咳嗽陣發，聲音洪亮高亢，伴有口苦、脅肋發脹等表現，則常是肝火犯肺導致的，方劑常用黛蛤散和瀉白散等，平時還要注意情緒的疏導。

三看痰液

痰常與咳嗽並見，白痰屬寒，黃痰屬熱。咳嗽者若少痰或無痰，多屬燥熱、陰虛；痰多者常屬痰濕、痰熱或虛寒。痰質稀薄者多屬風寒，痰質黃稠者多屬風熱。

如咳吐鐵鏽色痰或痰中帶血，多為肺熱或陰虛傷絡，治療宜用養陰清肺丸，或銀耳百合羹等；痰中有腥味為痰熱，可選擇羚羊清肺丸、牛黃蛇膽川貝液等，或在飲食中加入魚腥草；痰味甜多屬脾虛，痰味咸多屬腎虛。這些都應由中醫師面診並辨證論治。

四記時間

咳嗽發作的時間可判斷咳嗽的證型。

一般早上咳嗽加劇者，多咳聲重濁，咳痰後減輕，屬痰濕、痰熱咳嗽，藥物可選復方鮮竹瀝液、蛇膽陳皮口服液、止咳橘紅口服液等。午後咳嗽加重，咳聲輕微短促者多肺燥陰虛，治療常用養陰清肺丸、川貝枇杷露等。夜間平躺時咳嗽，治療常選苓甘五味姜辛湯等。

另外，咳嗽冬季嚴重夏季減輕的，多是寒性咳嗽，常選小青龍顆粒、通宣理肺丸等；秋季發作、口燥咽干多是肺燥咳嗽，藥物常選川貝枇杷露、養陰清肺丸等。

五審病勢

一般來講，病勢急、病程短的多是外感咳嗽，此時不宜服用訶子、五味子等斂肺收澀的藥物；病勢緩（偶爾咳嗽，不劇烈）而病程長（2年以上）的多是內傷咳嗽，多因本身正氣不足，不能及時將邪氣排出體外而生，此時不能盲目選擇通宣理肺丸、小青龍顆粒等疏散外邪的葯，否則易耗陰，傷肺氣。

（首都醫科大學附屬北京中醫醫院呼吸科副主任醫師-周繼朴）

【我們只提供經專業記者編輯采編的靠譜內容，恭請您在此訂閱，或移步關注大眾衛生報微信公眾號「dzws001」，獲取更多實用健康衛生資訊】

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！