濁毒理論指導辨治乾眼病

濁毒理論指導辨治乾眼病

□ 王紹坡 河北省中醫院

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隨著現代人生活方式及生活環境的改變、視頻終端的普及，越來越多的人受到乾眼病的困擾，乾眼病是以眼部乾澀感、異物感及眼疲勞為主要癥狀的疾病，與中醫的「白澀症」「乾澀昏花症」及「神水將枯症」類似，屬中醫眼科外障範疇。

伴隨環境污染，天之濁毒愈發加重，加之電腦、手機等視頻終端及空調等家用電器的頻繁使用、眼部手術的增多、隱形眼鏡的泛濫、滴眼液的不正確使用等，致使眼表外感濁毒增加。濁毒內蘊一方面傷津耗液，津液不足；一方面阻滯氣血津液的運行，津液不布，目失濡養，致目珠乾澀，不耐疲勞。跟師國醫大師李佃貴期間，將其對乾眼病獨到的認識，總結如下。

辨證論治

濁毒內蘊

癥狀：眼乾澀不適或有疼痛、不耐久視、灼熱感等，也可有白睛紅赤及黑睛細點星翳，同時伴見口乾口渴、大便干、小便黃、舌紅、苔黃膩、脈數或滑數等。

治則：化濁解毒疏風。

藥物：黃連、黃芩、茵陳、夏枯草、梔子、決明子、密蒙花、荊芥、防風、大黃等。

加減：白睛紅赤重者加金銀花、赤芍以清熱解毒、涼血散瘀；黑睛生翳者加鬼針草以清熱解毒；大便干者加芒硝、蘆薈以清熱瀉火；小便黃赤者加竹葉以清熱生津利尿。

濁毒傷陰

癥狀：眼乾澀不爽或有隱痛、雙目頻眨、不耐久視、羞明畏光、白睛隱隱淡紅、黑睛可有細點星翳、舌紅少津、苔薄、脈細或弦細等。

治則：滋陰化濁解毒。

藥物：生地、知母、天花粉、澤瀉、白芍、當歸、川芎、荊芥、防風、黃柏等。

加減：白睛隱隱淡紅者加牡丹皮涼血化瘀退赤；黑睛生翳者加蟬蛻、密蒙花以退翳明目。

中醫外治

中藥熏蒸

由桑葉、菊花、金銀花、玄明粉、一枝蒿、青皮、丹皮、藁本等組成。功能主治：清熱解毒、疏風止痛。熏蒸方法：煎汁取藥液，1次50ml，加8倍量水，灌入眼科治療儀中，加熱至有蒸氣散出後，調低火力，以藥液不翻滾、不濺出水珠為宜，進行熏蒸。每日2次，早晚各1次，1次20分鐘。注意事項：需保持距離20cm，如感過熱可調高距離，以免蒸氣燙傷。如出現不適癥狀，立即暫停熏蒸。

超聲霧化

麥冬、石斛、白芍、北沙參、冰片、菊花。霧化方法：上方煎湯取汁，水煎取汁200ml，待藥液冷卻，用18層高溫消毒紗布過濾，放入超聲波霧化器內，將霧化器咬嘴放置在距離患者眼睛10cm處，固定霧量，雙眼交替熏治30min，每隻眼睛15min，每天1次。

預防與調護

節約用眼，減少視頻終端的使用。使用電腦時儘可能將顯示屏調整到恰當的狀態，顯示器上緣應低於眼平視水平，使眼呈向下俯視狀態，眼至屏幕的距離至少25英寸（相當於62.5cm)，鍵盤應擺在靠近屏幕位置，使眼球暴露面積小。

應用視保屏。視保屏可以減少屏幕的光反射，減少視疲勞，增加操作人員的瞬眼率，減少乾眼發生。環境要舒適。柔和的光線，通風良好，適度的濕度，避免光線直接照射在屏幕上引起反射，使用百葉窗、窗帘等調節室外光線。適度的濕度可以減少眼表淚液蒸發。屈光不正者配戴合適的眼鏡，減少視疲勞，盡量不戴角膜接觸鏡。保證充足的睡眠時間，不要熬夜。另外，乾眼患者應注意均衡飲食，不偏食，多食富含維生素A、C、E之類的蔬菜及水果，多吃豆製品、魚、牛奶、核桃，少吃油炸及辛辣的食品。可用百合、紅棗熬粥或是枸杞子、桑葚子、山藥熬粥，可緩解視疲勞癥狀。（王紹坡）

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