九成病人患病3年才得以確診，這是什麼病？

健康 01-28

近日小陳一覺醒來，腰直不起來，還有點痛。一著急去康復科看醫生，一輪按摩針灸，未見好。後來經人介紹找到廣州醫科大學附屬第三醫院骨科一區脊柱外科主任醫師張平，他稱，小陳得的是強直性脊柱炎，一種高發於年輕人的慢性炎症性疾病。

年輕人腰痛需警惕

強制性脊柱炎嚴重可致殘疾

張平介紹，強直性脊柱炎發病年齡通常在13～31歲，高峰在20～30歲；男性多於女性。目前，臨床對於強直性脊柱炎的病因還不確定，但認為是多種因素交互作用而造成，包括遺傳、基因變異、後天的感染等。

強直性脊柱炎對人體的主要危害表現為致殘率高，該病一般先侵犯骶髂關節，然後沿脊柱逐漸向上發展，累及腰椎、胸椎，甚至頸椎。受累脊柱不僅出現腰背疼痛，而且可出現活動受限，如病情進一步發展，則可形成不同程度的駝背畸形甚至殘疾。就像小陳一樣，由最開始的疼痛慢慢發展為整個脊柱畸形。

年輕人晨起腰背痛要警惕

張平建議，年輕人要尤為警惕強制性脊柱炎，特別是發生腰背疼痛時。

該疾病臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，有些患者常出現夜間癥狀加重，難以翻身或夜間痛醒，需下床活動後方能重新入睡；不少患者還伴有晨起後僵硬，或者就座後起立時腰背部發僵，需活動後才可稍稍緩解。因為強直性脊柱炎病程呈慢性進展，且發作和緩解交替進行，常常被人所忽視。

不少人有誤診經歷

九成患者有誤診經歷

強直性脊柱炎的危害如此大，但遺憾的是目前強直性脊柱炎尚無根治方法。但是，病人如能得到及時診斷及合理治療，可以達到控制癥狀並改善預後，因此對於該類疾病，及早發現無疑是治療的關鍵。

但另一方面，該病的誤診率較高。張平介紹，約有90%的病人在患病3年後才得到確診。這是因為，很多強直性脊柱炎的患者在最早期並不是表現為脊柱的疼痛，而多是以下肢大關節腫痛為首發表現。在臨床確診時，對於強直性脊柱炎的診斷有意義的是骶髂關節的攝片，即影像學證實的骶髂關節炎是診斷強直性脊柱炎的重要條件。但事實是，較少強直性脊柱炎患者首發表現為骶髂關節疼痛。

因此就會出現這種情況：根據患者描述進行影像檢查，「哪裡痛就檢查哪裡」，很多強直性脊柱炎患者沒有進行骶髂關節攝片，時常被誤診為腰椎或骨質增生，這也是早期強直性脊柱炎容易誤診的最主要原因。由於貽誤治療時機，增加了此病的致殘率。

一旦確診，建議到風濕免疫專科進行治療，通過非藥物、藥物和手術等綜合治療，緩解疼痛和發僵，控制或減輕炎症，可以達到控制癥狀並改善預後；同時要讓病人保持良好的姿勢，防止脊柱或關節變形，以及必要時通過矯正畸形關節，以達到改善和提高病人生活質量目的。