今天是農曆23，還有一個星期就到了我們傳統的新春佳節，新年是我們中國人最重要的節日，一家人在一起，本來是團團圓圓的好日子。然而，每年的春節期間，是急診科最忙碌的時候，過年胡吃海塞，出現各種各樣健康問題的人，不在少數。我想起來，前兩年，同事告訴我的一個案例，分享給大家，希望大家能夠引以為戒。#健康過大年##清風計劃#

那是兩年前的大年初三的早上，急診120送來一位昏迷的中年男子，據家屬介紹，該男子只有40歲，患有糖尿病2年，平時喜歡喝酒，自從患了糖尿病之後，就很少喝了。這次過年，親朋好友聚在一起，在大家的盛情相邀之下，初一和初二兩天，連著兩天都在喝酒，而且是高度數的白酒，初二晚上喝酒之後，男子覺得困，大概晚上9點鐘就回家睡覺了。家人一直以為是喝多了，就讓他安靜的休息了，等到第二天早上，妻子想要叫醒他吃早飯，怎麼喊都喊不醒，摸了一下，好像沒有呼吸了。他的妻子趕緊撥打120,120人員趕到的時候，該男子已經沒有心跳和呼吸了，一邊做心肺復甦，一邊送來醫院急診，在急診又搶救了一個小時，完全沒有反應，最終宣布臨床死亡。

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年紀輕輕，才40十歲，平時身體非常棒，除了糖尿病，沒有其他疾病，怎麼會突然死亡呢？原來罪魁禍首就是糖尿病，糖尿病患者，大量的飲酒，特別是空腹飲酒，容易出現低血糖，嚴重的可以出現昏迷，甚至死亡。糖尿病的患者不是血糖高嗎？為什麼會出現低血糖呢？今天曾醫生就來科普一下，為什麼糖尿病的患者，喝酒後會出現低血糖。

酒精引起低血糖的原理

酒精主要通過肝臟代謝，被代謝為乙醛，乙酸，最後變成二氧化碳和水。在乙醇轉化為乙酸的過程中，可以抑制肝臟糖異生的過程。正常情況下，在我們飢餓的時候，可以通過糖異生來獲得葡萄糖，糖原異生是人體在空腹狀態下血漿葡萄糖的主要來源。如果肝糖原儲備不足，我們很快就會消耗這些肝糖原，導致低血糖。由於酒精抑制肝糖原異生反應，抑制或減弱了低血糖時升糖激素（促腎上腺皮質激素、胰高糖素和生長激素等）的釋放，加重了低血糖的發生並延長低血糖的恢復時間。

由於酒精中毒引起的低血糖，稱為酒精性低血糖。第一種是餐後酒精性低血糖，見於飲酒後3-4小時，由於刺激胰島素分泌所致；一種是大量飲酒後不吃食物，肝臟儲備的肝糖原消耗之後，出現低血糖癥狀，發生在飲酒後8-12小時。

糖尿病的患者，如果空腹大量的喝酒，會抑製糖異生反應，從而導致嚴重的低血糖反應，特別是使用是使用磺脲類藥物和晚上注射中長效胰島素的患者，更應避免空腹大量飲酒。

低血糖的臨床表現和治療原則

低血糖的患者可出現頭暈、手抖、心慌，出虛汗，心跳加速等癥狀，如果出現上述情況，立即測一個血糖， 如果血糖低於3.9 mmol/L就可以診斷為低血糖。應當立即給予口服糖塊或者巧克力，如果癥狀未見好轉，應該去醫院治療：

1、立即給予50％的葡萄糖50至150ml靜脈推注；也可靜脈點滴5％的葡萄糖。

2、合併急性酒精中毒者可加用納洛酮。

3、如給予葡萄糖後不能迅速恢復，應加用氫化可的松靜脈輸注；並給予神經營養藥物，防止腦水腫及顱內高壓。

大多數低血糖患者經治療能迅速恢復，無永久性後遺症，但如果由於就醫較晚或延誤診斷，有少數患者會由於長時間低血糖導致腦水腫、中樞神經損害，遺留不同程度的神經功能損傷，甚至死亡。

春節期間飲酒要適量

最好不飲酒，特別是糖尿病合併肝功能不全的患者，如果飲酒，一定要適量，預防是關鍵。糖尿病飲酒一定要掌握以下幾個原則：

1、最好飲用酒精度低，含糖量低葡萄酒；高度的烈性酒，對胃和肝的傷害大；

2、總量要控制，每天攝入的酒精量不要超過30克，每周不要超過三次。

3、不要空腹飲酒，喝酒之前一定要先吃主食；

4、晚餐最好不飲酒，如果喝酒了，一定要在睡前測一下血糖，如果血糖低於4.0mmol／L，一定要加餐，如麵包、饅頭、餅乾等，以防止出現夜間低血糖。

對於糖尿病患者，我們在春節期間的飲食一定要注意，千萬不要因為過節就毫無節制，還是需要和以前一樣，控制自己的飲食，最好不要飲酒，如果飲酒，一定要適量，千萬不要空腹飲酒。

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