春節專題-艾滋病病毒感染者的「U＝U」情況說明書

一年一度的新春佳節就要到了，又要和家人團聚的日子。本期小編帶你全面了解U=U，安心過個年！（寫的好，記得賞）

體液中的艾滋病毒量稱為病毒載量。有效的HIV治療（抗逆轉錄病毒治療）會抑制體液中的HIV含量，直到標準測試無法檢測到任何HIV，或者只能找到微量的病毒。

醫生稱之為「病毒學抑制」，但通常被稱為「病毒載量不可檢測」或「不可檢測」。

病毒載量無法檢測並不意味著你可以治癒艾滋病毒。如果你停止接受治療，你的病毒載量會反彈，並且會再次被檢測到。

病毒載量檢測不到意味著你的體液中沒有足夠的艾滋病毒在性生活中傳播。換句話說，你沒有傳染性。

只要你的病毒載量不能被檢測到，你將艾滋病毒傳染給性伴侶的幾率是零。正如宣傳所說，「不可檢測」等於「不可傳播」或「U=U」。

不同階段的病毒載量

在某人感染艾滋病毒後的最初幾周內，病毒載量通常非常高——通常是每毫升血液中有幾百萬個病毒拷貝（拷貝/ml）。在這一點上，傳播艾滋病毒的風險相當大。事實上，許多人是從剛感染HIV的人身上感染HIV的，因為這些剛感染沒多久的人並不知道自己的情況。

在這段早期感染之後，病毒載量通常會下降。未接受治療者通常的病毒載量可能為50000拷貝/ml。仍有相當大的風險傳播艾滋病毒。

在開始抗逆轉錄病毒治療後，病毒載量通常會迅速下降。在三到六個月內，大多數人的病毒載量都無法檢測到（低於50份/ml）。

建議您等到六個月之後連續至少有兩次無法檢測到的結果，然後才能依賴U=U。 如果你已經保持不可檢測的病毒載量至少六個月並繼續保持良好的依從性，英國艾滋病協會表示不存在艾滋病病毒傳播的風險。

英國艾滋病協會建議

英國艾滋病協會（BHIVA）支持「不可檢測等於不可傳播」（U = U），該協會是英國艾滋病專業醫生和其他醫療保健專業人士的專業協會。

BHIVA表示，持續使用艾滋病毒治療以維持無法檢測的病毒載量是預防艾滋病毒性傳播的一種非常有效的方法。

BHIVA說醫療保健專業人員應該與所有艾滋病病毒感染者分享這些信息。 它建議醫療保健專業人員解釋U = U背後的科學證據，強調優秀堅持艾滋病治療的重要性，並強調U = U依賴於維持持續檢測不到的病毒載量。

科學證據

第一項大型研究表明，病毒載量低的人沒有傳染性來自於2000年對415名異性戀伴侶的研究。這項研究發現，病毒載量低於1500拷貝/ ml的HIV陽性伴侶沒有傳播HIV。

2011年，一項名為HPTN 052的大型科學試驗得出結論認為，艾滋病治療可以將艾滋病毒傳染給常規異性伴侶的風險降低96％。不是100％的唯一原因是試驗中的一個人確實感染了艾滋病毒，但這發生在他們的伴侶開始治療的幾天內。在為期四年的研究過程中，沒有一個病毒載量檢測不到的人將HIV傳染給他們的伴侶。

PARTNER 1和PARTNER 2研究的最終結果分別於2016年和2018年公布。在他們兩組研究之間，他們招募了972對同性戀伴侶和516對異性戀伴侶，伴侶中其中一位患有艾滋病病毒，另一位則沒有。在整個研究過程中，同性戀伴侶共有77,000次無保護性行為，異性戀伴侶共有36,000次無保護性行為。 PARTNER研究沒有發現病毒載量檢測不到（200拷貝/毫升以下）艾滋病毒陽性伴侶的艾滋病病毒傳播案例。

2017年，一項針對343名同性男性伴侶Opposites Attract的類似研究也發現，在17,000次無保護肛交行為中，伴有病毒載量無法檢測到的伴侶沒有傳播。

在這三項研究中，在近130,000次無保護性性行為中，在病毒載量檢測不到的情況下，沒有發現艾滋病病毒從性伴侶身上傳播。這意味著具有不可檢測的病毒載量的伴侶傳播的風險在統計上等於零。

這些研究中的一些HIV陰性伴侶確實感染了HIV。但是，使用基因檢測，研究人員能夠證明所有這些感染都來自其他人，而不是他們的主要伴侶。

這對我意味著什麼？

許多艾滋病病毒感染者認為沒有傳染性，相關的減輕傳播焦慮作為艾滋病治療的重要益處。提高公眾對U = U的認識也可以減少對艾滋病病毒感染者的羞辱感。

如果您想停止使用安全套，您可以與您的伴侶討論這個問題，並徵得他們的同意。同樣，如果您的伴侶正在使用PrEP（暴露前預防），您覺得可能不再需要使用安全套，您需要與他們討論。

討論無法檢測的病毒載量對HIV陰性伴侶意味著什麼可能有助於減少他們對HIV傳播的焦慮。但是這些信息對於大多數沒有感染艾滋病病毒的人來說可能是新的，而且可能需要時間讓某人理解並相信你所說的話。

知道「不可檢測等於不可傳播」對於希望生孩子的人特別有用。其中一人無法檢測到艾滋病病毒而另一人艾滋病病毒呈陰性的夫妻可以進行無保護的性行為以便受孕。

性傳播感染（STIs）怎麼樣？

重要的是要記住，雖然艾滋病毒治療可以保護您的伴侶免受艾滋病毒感染，但它並不能保護您或您免受其他性傳播感染（STI）。因此，建議定期進行性健康檢查。使用安全套有助於預防性傳播感染。

另一個問題是，是否患有性傳播感染會導致病毒載量增加?這種情況確實發生在沒有接受治療的艾滋病病毒感染者身上：例如，梅毒可以使你的病毒載量增加一倍。艾滋病毒陰性伴侶如果患有性傳播感染，也更容易感染艾滋病毒。

但對於接受艾滋病毒治療且病毒載量檢測不到的人來說並非如此。在PARTNER和Opposites Attract研究中，儘管許多人患有性傳播感染，但沒有一次艾滋病病毒傳播。

如果您保持良好的艾滋病治療依從性，那麼接種STI不會將您的病毒載量從「不可檢測」提升到「可檢測」。即使存在其他性傳播感染，有效治療也可預防艾滋病毒的性傳播。

如果我的病毒載量"曇花一現"，我可以傳播HIV嗎？

無法檢測到病毒載量的人有時會在病毒載量中遇到所謂的「曇花一現」。 他們的病毒載量從無法檢測到較低但可檢測的水平增加，然後在下次檢測時再次檢測不到。

例如，您的病毒載量可能會暫時升至60拷貝/ ml或150拷貝/ ml。 這不應該引起關注。

請記住，在PARTNER和Opposites Attract研究中，「不可檢測」定義為低於200拷貝/ ml。 這些研究表明，在這個水平以下不會發生傳播。

然而，如果它與藥物的遺漏或晚期劑量大約同時發生，或者如果您的病毒載量在連續兩次測試中保持在可檢測水平以上，則可能表明存在問題。

精液，陰道分泌物或直腸中的病毒載量是否比血液中的病毒載量更重要？

血液和其他體液中的病毒載量通常非常相似 - 如果血液中的HIV檢測不到，則其他地方可能無法檢測到。有時，人們血液中檢測不到艾滋病病毒，其他體液中的艾滋病毒水平較低，但很少發生感染。

艾滋病治療始終有效嗎？

在他們的第一個艾滋病治療方案中，大約六分之一的人要麼從未有過無法檢測到的病毒載量，要麼他們的治療在第一年發生治療方案失敗。在治療的第二年，您的治療方案失敗的機率大約是二十分之一，並且在接下來的十年中會進一步下降到任何一年中大約五十分之一的失敗幾率。

因此，您接受特定HIV治療的時間越長，治療方案發生失敗的可能性就越小。幾乎所有接受第二種或第三種治療方案的人都將其病毒載量降低至不可檢測的水平。

如果某人的治療不能讓病毒載量變得無法檢測，這通常是因為他們在按規定服用他們的治療時遇到問題，即他們沒有在正確的時間服用所有藥物。如果您在堅持治療時遇到問題，請諮詢您的醫生，他們可能會找到更適合您的藥物組合。

U = U適用於所有類型的性行為嗎？

無法檢測到的病毒載量會阻止您在口交，陰道性交和肛交期間感染艾滋病病毒。當您的病毒載量檢測不到時，不需要使用避孕套來預防HIV傳播。

U = U是否適用於HIV的非性傳播？

這個頁面是關於性行為中的艾滋病毒傳播

但是，不可檢測的病毒載量對受孕，懷孕和分娩也至關重要。如果您在懷孕期間保持不可檢測的病毒載量，則艾滋病病毒傳染給您的寶寶的風險僅為0.1％，或千分之一。

在母乳餵養期間，不可檢測的病毒載量大大降低了感染艾滋病毒的風險，但並未完全消除這種可能性。在英國和其他可提供清潔水和消毒設備的國家，使用配方奶餵奶是最安全的餵養方式。

如果您使用注射藥物並共用針頭或其他設備，接受艾滋病毒治療並且檢測不到病毒載量會大大降低感染艾滋病毒的風險，但我們不知道傳播幾率是多少。

文章來源

aidsmap Undetectable viral load and transmission – a factsheet for people with HIV

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