29歲的流感患者

經過快一周的努力，這個29歲重症流感患者還是沒有留置。

當她的媳婦說他們還有5歲的孩子時，

當他父親兩度要給我跪下求我，

當他的母親親著他的額頭的時候……

回想起他來治療的一幕幕：

患者高燒39度，沒有在意，開始還繼續上班，但是患者是糖尿病患者，並且工作的環境是一個粉塵非常大環境，他平時還不戴口罩，開始還沒有及時用藥，這都是導致他發展成重症病例基礎原因。

一周後出現明顯的呼吸苦難，在當地用上呼吸機轉入我們的ICU。

在重症科治療這幾天，患者出現呼吸衰竭，循環衰竭，到最後呼吸機也是無法維持正常的水平，考慮應用人工肺（ECMO），用一次要10萬左右的費用。

患者病情發展到這一步就算用上人工肺，也沒有人誰能保證患者一定能好轉，只能說有一線希望。但家屬堅決要用。

可是不好的消息是，我們醫院一共兩台機器，都在給重症患者用著。

家屬懇求：能不能給他們用一下？

一般人工肺作用是緩解患者病情最重的階段，等待病情好轉後撤機，如果病情沒有好轉無異於謀殺，中途撤機是不可能的。

由於已經沒有一點辦法，患者家人最終簽字放棄回家了。

什麼是流行性感冒

由於感染流感病毒，突然出現高熱、寒戰、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。

可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。

少數病例有食慾減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。

嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥;部分患兒表現為喉氣管支氣管炎，嚴重者出現氣道梗阻現象;新生兒流感雖少見，一旦發生常呈膿毒症表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。

流感和普通感冒區別

普通感冒是上呼吸道感染中最常見的一種類型，以鼻咽部癥狀為突出，如流涕、咳嗽、咽痛等，伴有或不伴發熱，引起普通感冒病毒多達100種以上，共病程有一定自限性，通常為5-7日，預後良好。?

普通感冒發病有明顯自身因素，在同一環境中有人得感冒有人不得感冒，差異很大，因此普通感冒不是一種傳染病。?

1、感染的病毒不同

(1)普通感冒多半由病毒引起，病毒種類很多。

小孩發病比成人高，由於病毒種類多且不斷變異，新型病毒不斷出現，所以寶寶容易重複感冒，目前只有給予對症治療。一般發病一個星期後患兒會慢慢恢復。

(2)流行性感冒是流感病毒甲型、乙型、丙型三種引起的，人們每次患流感後不能產生持久的免疫力，再經甲、乙、丙三型流感病毒之間沒有交叉免疫，每個人也可以患幾次流感。

2、癥狀不同呢?

(1)普通感冒表現較輕，有發熱、體溫高在38℃上下，有鼻塞、流涕、打噴嚏、乾咳等癥狀；也有發燒、頭痛、咽喉痛或全身不適、流涕、鼻塞等現象，輕者持續3～4天，重者5～7天後癥狀全部消退而痊癒。?

(2)流感起病很急，一開始就發燒，體溫高達39℃～40℃，畏寒、全身不適，頭昏頭痛，四肢酸痛，打噴嚏及流涕，大一些孩子會說自己喉嚨痛，嬰幼兒有噁心、嘔吐甚至腹瀉現象，高熱持續3～5天後，全身癥狀減輕，咳嗽等呼吸道症逐漸加劇。病程持續1～2個星期。?

3、併發症不同

(1)普通感冒的併發症為：

急性鼻竇或副鼻竇炎感冒後流膿涕；時間較長；

中耳炎感冒時耳咽管發炎，這時細菌可從耳咽管到中耳而引起中耳炎，有耳痛、鼓膜穿孔、耳流膿等現象；

氣管、支氣管炎感冒後咽喉部致病菌可累及寶寶氣管、支氣管引起炎症，出現痰、咳嗽，嬰幼兒甚至可引起肺炎；?

(2)流行性感冒的併發症為：

肺炎：咳嗽加劇，痰多，氣急氣喘，有的孩子肺部有明顯的細濕音或哮鳴音；

病毒性心肌炎患兒可訴心悸、胸悶、氣透不過來，醫生檢查時有心動過速，有早搏或其他心音低鈍，心電圖檢查有異常，以大孩子多見，但畢竟少數，家長不必緊張；

神經系統併發症極少見，小兒若在熱退後幾天出現噁心、嘔吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷現象，應立即住院進一步診治。?

4、治療方法不同。

(1)普通感冒一般沒有特效藥物，主要是對症治療，鹽酸金剛烷胺早期使用可減輕癥狀，縮短病程發展成重症病例的患者很少。

(2)流感需要抗病毒治療，流感疫苗接種是預防流感發生的最有效治療方法，但對禽流感治療無效，流感疫苗接種可以降低流感發病率、住院率和死亡率。

抗流感「神葯」奧司他韋

1、安全?

奧司他韋是流感病毒神經氨酸酶抑製劑，只對流感病毒起作用，對其他病毒，細菌，以及人體神經氨酸酶沒有或幾乎沒有作用。?

因此一歲以上兒童、孕婦、老人都可使用。安全，不良反應少。?

2、耐藥性低?

病毒神經氨酸苷酶活性位點的分子結構高度保守，並為病毒複製所必需，因此任何改變活性位點結構的畸變都會削減病毒的活性。?

到2011年2月23日截止，統計全球幾十萬例流感病毒患者，只收到383例耐葯患者，而且耐葯多為其他原因引起。?

所以，不用擔心耐藥性，把它當成救命葯。

奧司他韋用藥原則?

?

1、奧司他韋應盡量在發病48小時內使用。

2、在使用奧司他韋之前應取呼吸道樣本。

3、用法用量?

成人劑量每日150mg，分兩次服用，療程為5天。?

對於危重或重症病例，用量可酌情加至150mg?一天兩次。對於病情遷延病例，可適當延長用藥時間。?

1-12歲兒童劑量根據體重計算每次給藥劑量，每日兩次。

15kg以內的兒童每次給葯30mg，

16-23kg每次給葯45mg，25-40kg每次給葯60mg，

或40kg以上及13歲以上兒童劑量同成人。?

對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

4、預防如何用

推薦用量為一次75mg，一日1次。與感染者密切接觸後，預防用藥的時間不少於7日，流感流行期間則應為6周。?

5、奧司他韋並不能替代早期的流感接種疫苗。

建議所有年齡超過6個月的人群均需接種流感疫苗。

奧司他韋注意事項

1、用藥禁忌：對奧司他韋的任何成分過敏者禁用

2、雖然達奧司他韋能用於孕婦和嬰兒，但並未被批准用於1歲以下兒童流感的預防。此外，該葯在治療小於2周兒童流感患者中的有效性和安全性還未被證實。

3、最高的不良事件是嘔吐，其他比較常見的不良事件是腹痛、鼻衄、耳痛和結膜炎。這些不良事件一般只出現一次，繼續服藥也可緩解，大多數情況下不會導致停止治療。?

4、服用奧司他韋的患者，特別是兒童，可能引起精神錯亂和幻覺等嚴重的副作用，甚至造成死亡，建議醫生和父母們仔細閱讀說明書，對服藥後的患者也要進行密切觀察， 但副作用導致的死亡率並不高於流感受害者的死亡率。

再神的葯也不如預防

1、?保持良好的個人及環境衛生；?

2、?勤洗手，用肥皂和流動水洗手；?

3、 經常開窗通風，適量運動、充分休息，避免過度疲勞；?

4、?咳嗽打噴嚏要掩住口鼻，不要對著他人，流感病人要佩戴口罩；?

5、?在流感高發期，盡量不到人多擁擠的場所；盡量佩戴口罩；?

6、?接種流感疫苗。

7、如出現癥狀儘快吃上奧司他韋，進口的叫達菲，國產的叫可威。

哪些人最好注射疫苗

包括患流感後發生併發症風險較高的人群和有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員。?

1、6-59月齡兒童；

2、年滿65周歲者；

3、慢性肺病（包括哮喘）、心血管疾病（高血壓除外）、肝腎疾病、神經系統疾病、血液病或代謝性疾病（包括糖尿病）患者；

4、免疫抑制疾病的患者（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；?

5、計劃在流感季節懷孕的婦女；

6、年齡在6個月-18周歲並長期接受阿司匹林治療的少年兒童；?

7、長期居住在養老院和其他慢性病康復機構的人員；?

8、病態肥胖患者（BMI≥40）;

9、醫療衛生保健人員;?

10、與5歲以下兒童接觸頻繁的人（特別是接觸6月齡以下嬰兒的人），包括家庭成員、保姆或護理人員等；?

11、與50歲及以上人群接觸頻繁的人，包括家庭成員、保姆或護理人員等；?

12、與流感高危人群（感染流感病毒後易發生肺炎、支氣管炎、心肌炎、充血性心力衰竭、中樞神經系統併發症等嚴重併發症）接觸頻繁的人，包括家庭成員、保姆或護理人員等。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！