微課筆記｜做好這件事 「老寒腿」遠離你

有約君說

天氣一冷，膝關節開始痛，「老寒腿」又發作！大冬天如果還碰上下雨，真難熬！一到濕冷天，醫院門診訴說關節疼痛的患者真不少。

1月17日，南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任於清宏教授上線。廣州日報健康有約名醫大講堂微課，給老年人朋友分享了一份養護膝關節、遠離「老寒腿」的全攻略。年輕人也別走開——專家說了，要想老來關節好，遠離「老寒腿」，不但要在不舒服的時候早點看醫生，更要在年輕的時候關節科學地用、「省著點用」。

「老寒腿」不等於「風濕」

於清宏教授說，「老寒腿」是一個民間的說法，人們覺得膝關節不舒服、怕風怕冷怕濕，變天疼痛，其實這些都是很主觀的感受。而現代醫學中的「風濕」，和人們通常的理解是挺不同的，它是累及關節及有關軟組織，以關節疼痛為主要癥狀的一大類疾病，其中包含了多種成因不同的疾病，只是癥狀上都會表現為炎症導致的紅腫熱痛，功能障礙。

在廣東這種潮濕氣候多見的地區，大家會把各種各樣難治的關節疼痛、怕寒怕冷都歸結為「風濕」，或者籠統地稱為「老寒腿」，其實各種誘因差異巨大，「不過臨床上中老年人膝關節疼痛，最常見的是膝骨關節炎，也就是關節磨損，伴有炎症。天氣並不是直接的誘發因素，而是有炎症的關節受到寒冷刺激疼痛會加重。」

60歲以上九成人有骨關節炎

於清宏說，膝關節的結構中，軟骨的作用很關鍵，年輕人的膝關節軟骨濕潤、有彈性，還有一定的修復能力；而隨著年齡增長，軟骨會變脆，水分流失，更容易磨損，而且修復能力非常弱，幾乎不可逆的。

如果年輕的時候過度地使用關節，比如運動員、舞蹈演員、長期負重多的重體力勞動者等人群，關節軟骨也會提前較快地老化。

「實際上，人的一生當中基本上都會遭遇關節老化軟骨磨損的問題，只是它的到來，快慢不同、嚴重程度因人而異。超過60歲的人群，90%以上或多或少都是有骨關節炎的。」於清宏說，正因為這樣，人們普遍認為「人老腿先老，年紀大了腿腳不利索」是正常的。

但隨著人們越來越長壽，關節疼痛的問會影響越來越多人晚年的生活質量。「養護好關節，首先是年輕的時候『省著用』，其次是開始出現癥狀的時候，要儘早干預，延緩進展，別忍到最後除了手術換關節別無他法。」

膝關節養護之運動攻略——減少不平衡負重，少「磨關節」

不科學的劇烈運動、長期的超負荷運動，關節軟骨都很受傷，但運動對於全身健康的重要性不用多說。哪怕是對關節本身，長期不動也會「不用而廢」——肌肉力量、韌帶任性變差，提供不了保護關節的穩定性，一樣會加大磨損，產生炎症，陷入惡性循環……怎麼辦？

於清宏說，普通人，尤其是中老年人以鍛煉為需求的運動可以優化：減少負重活動，如舉杠鈴。跑步、跳躍等失衡負重的項目也需要優化，比如用快走代替跑步，減輕單邊膝蓋1.5～4倍體重負重；多游泳、騎腳踏車，游泳不需要膝蓋負重，還有水的浮力緩衝，騎車是坐姿，重心也不在膝蓋，都可以減輕膝關節負重，同時達到全身鍛煉的目的。

瑜伽、太極等看似運動量不大，也要避免挑戰高難動作和負重姿勢，量力而行。

關節已經發生過不適癥狀的中老年人更要注意：急性發作期，關節正在痛著，要以休息為主，配合治療，爬山、廣場舞等例牌節目先停一停。癥狀緩解了再聽醫生建議選擇合適的運動。

推薦30分鐘內連續走完6千步。保證一定運動強度，可以達到鍛煉目的，又不會有過多磨損。在做好充分準備、熱身活動筋骨後開始走，達到微微出汗的狀態就比較理想，所有人都能受益

膝關節養護之飲食攻略

保健品解決不了問題

日常吃什麼對關節有好處？有關節炎的人最常接觸的是各種聲稱含有氨基葡萄糖，硫酸軟骨素一類的保健品。於清宏提醒，這些成分確實會出現在關節病的藥物中。但保健品不是藥物，極少會嚴格按照藥物的成分來配置，也沒有經過嚴格的臨床試驗證明有效。

保健品可以吃，或許對關節有好處，但是它不能完全解決關節的問題，國際上也沒有任何治療指南將各類保健品列入推薦。真正想要「治療」，還是要聽一聽醫生的意見。

「以形補形」？還得綜合考慮均衡

「吃什麼補什麼」，想要關節好，就吃骨頭湯、軟骨、皮筋？於清宏說，這些含鈣和膠原的食物，對關節有一定的增強保護作用，但要把握均衡的原則。

老年人關節磨損的同時可能還伴隨著很多其他問題，比如關節損傷的同時也有骨質疏鬆、血糖、血壓、心腦血管問題等，食物的選擇要綜合考慮各方影響。並沒有某些食物確切地有用，非吃不可，相反地，有一些食物可能會對身體的其他疾病有負面影響，那就要避免。

比如說富含鈣、微量元素和膠原成分的韌帶、皮筋、豬皮、骨頭湯一類的食物對關節修復有一定的好處，但如果本身有高血脂、高尿酸的話，就要避免進食高脂肪、高嘌呤的食物，那麼上述食物最好還是避免。

另外，很多老年人長期需要服藥，尤其是服中藥，服藥時食物禁忌也是比較多的。關節疼痛本身也很大比例是帶有炎症，正在關節炎的急性發作期，辛辣刺激的食物、蝦蟹海鮮等偏寒的「發物」，燥熱的牛羊肉等都要少吃。想要補充蛋白質營養，建議吃魚肉。

冬天不舒服怎麼辦？——選個保暖又穩固的護膝

最簡單直接的方法是戴護膝保暖。於清宏說，現在市面上的護膝產品很多，有科技含量的，還可以自動發熱減緩不適。怎麼挑？對於膝關節來說，護膝需要滿足兩大功能，一是保暖，二是減負：輔助關節穩定、緩衝外力。

護膝也有兩大類：一種是閉環狀鬆緊材質，直接套上就可保暖；另一種則是帶狀，通過魔術貼手動調整固定。前者穿戴方便，材質保暖，但很快會失去彈性變松，固定緩衝效果不理想。從保護關節減輕負重這一功能考慮，手動粘貼調節鬆緊的帶型護膝會更合適，推薦患者使用。

醫學指導/南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任於清宏教授

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹

編輯/何家

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