糖尿病的終極殺手，除了心、腦血管疾病，還有它，很多人卻忽略了

周圍血管、神經病變是糖尿病的併發症之一，是糖尿病足和截肢發生的重要危險因素。

近期，新鄉醫學院第一附屬醫院內分泌科二病區收治了一位老太太，患糖尿病已有十幾年，平時也口服降糖葯，但是吃喝不忌口，導致血糖控制不佳。

三個月前，老太太發現自己右小腿前出現若干紅色小斑點，無瘙癢，無破潰，自認為是蚊蟲叮咬導致，沒有在意，也沒有去診治。後來斑點逐漸擴大形成潰瘍面，深達肌層伴紅腫疼痛，老太太疼痛難忍，一度有自殺傾向，家人才感覺到病情嚴重，輾轉多家醫院未見疼痛減輕，經人介紹來新鄉醫學院第一附屬醫院就診，確診為周圍、血管神經病變。

在王濤主任及李燕主治醫師的全面細緻診療下，組織科室集中討論，為老太太制定了個體化治療方案。趙奕霖醫師不辭辛苦，嚴格執行無菌原則，定期為老太太創面換藥；治療過程中，老太太長期卧床，難免出現煩躁情緒，幾度想要放棄治療。付慧清護士長每日上下午巡視病房，積極對老太太進行心理疏導，讓老太太重拾戰勝病魔的信心。

功夫不負有心人，在全體醫護人員的悉心照料下，老太太血糖控制穩定，疼痛明顯減輕，下肢創面逐漸好轉癒合。

在出院這天，老太太家屬送來兩面錦旗，表達對醫護人員的感激之情。

糖尿病為什麼會導致糖尿病足和截肢？

體內血糖長期異常，會對周圍末梢血管和神經造成不可逆瀰漫性損害，從而出現足部或腿部供血不足、潰瘍，如果不及時控制血糖、改善循環供血，營養神經，病情將進一步加重，最終導致糖尿病足和截肢發生。

糖尿病周圍血管、神經病變會出現哪些癥狀？

1、下肢顏色改變，皮膚髮涼

2、下肢出現疼痛、麻木

3、下肢不明原因出現傷面，並且難以癒合

如患者自覺有上述異常癥狀，可及時來內分泌科二病區就診，通過檢查，明確是否患有糖尿病視網膜病變、神經病變、血管病變。

△下肢感覺閾值檢查是糖尿病周圍神經功能的重要評估指標，早期篩查對於降低足潰瘍和截肢的發生率尤為重要。

△無散瞳眼底照相檢查是糖尿病視網膜病變篩查中很重要的檢查，可以及早發現病變和評估其嚴重程度。

糖尿病周圍血管病變應該怎樣治療？

1、控制血糖。

預防糖尿病併發症的關鍵是控制好血糖，不穩定的血糖是周圍血管病變、神經病變的關鍵原因。

2、擴張血管，改善循環。

糖尿病周圍血管病變患者常感覺下肢發涼是下肢缺血造成，應給予患者擴張血管改善循環的藥物，並囑患者適量行走，運動，有利於下肢血液供應。

3、營養神經。

糖尿病神經病變患者常感覺下肢麻木疼痛，應給予營養神經藥物。

4、受損創面的護理。

如有皮膚破損 潰爛，應保持受損創面乾燥、無菌。

怎麼預防糖尿病周圍血管、神經病變？

1、積極改善生活習慣，要切記「糖從口入」。

預防糖尿病併發症的關鍵是控制好血糖，在院外規律口服藥物或者應用胰島素控制血糖的同時，一定要減少高糖食物的攝入，可適當食用優質蛋白和高熱量低糖食物。

2、加強糖尿病人的雙下肢護理

平日在洗澡，洗腳時，不妨先讓家人先試一下水溫，確定水溫適宜後，再用水，以免病人因感覺異常，水溫過高卻不知道導致皮膚燙傷。冬天注意保暖，尤其是雙手雙腳，防止凍傷。選擇透氣性良好，質軟舒適的鞋子，經常檢查鞋內有無異物。患者應每日睡前仔細檢查身體的每一個部位，尤其是四肢和足部，若有損傷和感染，應及時處理，不要延誤。

3、定期進行糖尿病併發症的篩查

糖尿病患者至少每年篩查一次糖尿病周圍血管、神經病變，對於糖尿病病程較長，或已合併併發症患者應每隔3-6個月進行複診。

新鄉醫學院第一附屬醫院內分泌科二病區成立於2016年3月18日，開放床位43張，現共有醫務人員20名。先後獲得河南省特色醫學專科，河南省臨床醫學床重點培育學科、河南省護理示範病房、新鄉護理先進單位等榮譽稱號，技術水平居省內領先。我科主要診治各種類型糖尿病及其急慢性併發症、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺及性腺疾病、尿酸增多、血脂異常、內分泌高血壓、頑固性低鈉/低鉀血症、各種原因所致的身材矮小、肥胖、骨質疏鬆、性早熟、性發育延遲、更年期綜合征、多卵巢綜合征等代謝及內分泌疾病。科室電話：0373—4404702

專家簡介

王濤 內分泌二病區副主任，湖南大學湘雅醫學院碩士研究生畢業。主持科室工作。副教授，副主任醫師，省醫學會內分泌暨糖尿病分會青年副主任委員。

專業特長：特殊情況糖尿病管理，包括妊娠糖尿病、兒童糖尿病、老年人糖尿病、特殊需求糖尿病、合併嚴重併發症糖尿病、圍手術期糖尿病等。甲狀腺結節診治、矮小身材兒童的診斷與治療、頑固性低鈉血症診治、內分泌危重症、內分泌性高血壓診治等。

索新華 主任醫師。從事內分泌及代謝疾病的醫療及教學40餘年，臨床經驗豐富，理論基礎紮實，發表相關研究論文30餘篇。

專業特長：甲亢的診斷與治療，骨質疏鬆，鈣磷代謝異常，糖尿病嚴重併發症診治，兒童及青春期性發育異常，多囊卵巢綜合征，兒童矮身材等疾病。

王衛民 主任醫師。曾在上海第二醫科大學附屬瑞金醫院內分泌科、上海內分泌研究所進修學習一年。從事內分泌及糖尿病臨床、科研工作30多年，具有豐富的臨床經驗和理論基礎。

專業特長：糖尿病及慢性併發症、陽痿、難治性甲亢、內分泌高血壓等內分泌疾病的診斷和治療。

（ 新鄉醫學院第一附屬醫院 楊芮/文 ）

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