日前，由中國紅十字基金會主辦的 「微球時代」介入病例大賽2018年度全國總決賽在北京舉行。經過廣州、南京、北京、鄭州等7場分站賽，14位青年介入醫師進入決賽，國內介入學界的22位學術大咖擔任評委，可謂風雲際會，星光熠熠；青年才俊，巔峰對決！最終，經過4個小時的激烈角逐，河南省腫瘤醫院微創介入科副主任醫師鄭琳，奪得「微球時代」介入病例大賽2018年度總決賽冠軍。

大會主席、北京大學第一醫院鄒英華教授（左）和中國醫學科學院附屬腫瘤醫院李肖教授（右）為鄭琳（中）頒獎

鄭琳本次參賽的病例是《 載葯微球聯合綜合介入在肝膽管細胞癌治療中的應用 》 。該病例是靠近第一肝門的巨塊型肝膽管細胞癌，並且母灶旁有子灶形成。

術前CT示肝右葉巨塊型腫瘤並子灶形成（圖1為增強掃描動脈期，圖2為增強掃描靜脈期），活檢病理診斷為肝膽管細胞癌。

經3周期載葯微球介入治療（圖1-2）聯合靜脈化療後，MRI評價顯示腫瘤活性區域明顯縮小（圖3-4）

常規介入栓塞並靜脈化療（圖1）後微波聯合粒子植入（圖2-4）

術後3個月MRI複查mRECIST標準評價腫瘤無活性（圖1動脈期，圖2靜脈期）

專家點評

福建醫科大學附屬協和醫院楊維竹教授：

該病例治療思路清晰，將介入治療和常規化療相結合，突出了載葯微球提高腫瘤局部化療藥物濃度的優勢；又嚴格按照診療規範，完成四周期全身靜脈化療。評價腫瘤活性區縮小且符合消融適應症，隨後微波消融聯合125I粒子植入治療，既有效滅活殘餘活性病灶，又解決了靠近肝門脈管區及腫瘤邊緣可能消融不完全的難題。患者取得很好的療效，是展現腫瘤微創介入治療優勢的成功病例。

專家提問

中山大學附屬腫瘤醫院范衛君教授：

肝膽管細胞癌與肝細胞癌消融治療的區別點在哪裡？

鄭琳：

肝膽管細胞癌的腫瘤邊界不如肝細胞癌那樣清晰，且血供較差，常鄰近脈管區。肝細胞癌因多為富血供腫瘤，可通過碘油栓塞很好的顯示腫瘤輪廓，有利於分析預消融範圍；而膽管細胞癌則比較困難，而且因鄰近脈管區，消融難度較大，治療過程中要注意膽管結構，常需要配合其他方法提高消融效果。

通過病例演講後的介入專業知識答題及評委點評提問，鄭琳以89.9的高分奪得年度總決賽冠軍！鄭琳獲得了冠軍獎盃、一等獎證書、以及由中國紅十字基金會頒發的國際紅十字會創始人第一屆諾貝爾和平獎得主亨利· 杜南的塑像作為激勵。

河南省腫瘤醫院微創介入科主任黎海亮教授應邀作為評審團專家也出席了本次總決賽。

黎海亮教授說：鄭琳在總決賽上演講的病例治療難度很大，但是治療組選擇了新型栓塞材料載葯微球作為突破點，用載葯微球載入化療藥物，通過動脈插管介入栓塞腫瘤血管，其載入的藥物在瘤體可以緩慢釋放，治療後三天局部藥物濃度可達常規動脈灌注化療的11.5倍，約21天藥物完全釋放，顯著提高了化療藥物對腫瘤細胞的作用時間。目前認為，載葯微球可較常規介入治療進一步提高肝臟腫瘤的完全應答率和延長腫瘤進展時間，使更多的患者在短時間內迅速達到腫瘤臨床降期，進而獲得更多的治療機會。該患者最後經過微波消融和粒子植入達到根治，也是腫瘤綜合介入治療的優勢體現。

專家介紹

鄭琳 微創介入科副主任醫師，中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會青年委員，國家腫瘤微創治療產業技術創新戰略聯盟專家委員會委員，河南省介入學會腫瘤綜合介入專業學組委員。先後赴首都醫科大學附屬北京佑安醫院、韓國首爾峨山醫院進修腫瘤消融、介入治療。擅長早期腫瘤的微創根治性消融治療，中晚期腫瘤的微創動脈化療栓塞及粒子置入，氣道、消化道、膽道、泌尿道的支架置入治療。

（ 河南省腫瘤醫院 王曉凡 / 文 ）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！