腹痛、腹脹、排便困難？有可能是腸易激綜合征在作祟

「新世紀葯業杯」首屆雲南省中醫藥健康文化科普創作大賽參賽作品：《腹痛、腹脹、排便困難？有可能是腸易激綜合征在作祟》

作者：齊見芬（雲南省中醫醫院脾胃病科）

指導老師：陳霞

你是否面臨著這樣的困擾呢？腹痛、腹脹、排便困難、有時表現為便秘有時表現為腹瀉。如果你的答案是YES，那麼你一定覺得很窩火。生活本就不易，怎的拉個粑粑還不讓人稱心如意？

近日筆者在跟診時就遇到了這樣一例病案。37歲的顧某是某公司的職員，近3年來左下腹隱痛，腹脹伴排便困難，大多時候3天拉一次粑粑，粑粑乾結，伴少許粘液，自用「開賽露」緩解，便後腹痛、腹脹緩解。顧某近期因為熬夜加班，升職加薪工作壓力大的緣故，上述癥狀反覆發作。最後職位提升了薪水也漲了，本該開心的顧某卻苦不堪言，拉粑粑越來越困難。為求系統診療他經腸鏡、胃鏡、大便常規等系統檢查後，發現顧某類似於「便秘」的胃腸道疾病實為「腸易激綜合征」。

「腸易激綜合征」到底是何方妖魔鬼怪？

腸易激綜合征是一種臨床上常見的功能性胃腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便後可改善，常伴有排便習慣改變，典型的排便習慣異常可表現為便秘、腹瀉，或便秘與腹瀉交替，同時可有腹脹、腹部膨脹的癥狀。

如果不幸攤上了這勞什子的病到底該怎麼治？

由於腸易激綜合征被認為是世界上對其了解最少的疾病，目前中醫並無腸易激綜合征病名，中醫界多根據臨床表現將其歸屬於＂腹痛＂、＂泄瀉＂、＂便秘＂等病的範疇。西醫學對腸易激綜合征的病因和發病機制也尚不十分清楚，臨床治療還沒有找到一套完全有效的治療方案，亦找不到一種藥物可完全有效地治療腸易綜合征。因此目前對腸易激綜合征的治療只限於對症處理。

中華醫學會消化病分會胃腸動力學組在最新的《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》指南中也曾提出：「治療目的是消除患者顧慮，改善癥狀，提高生活質量。治療原則是建立在良好醫患關係的基礎上，根據主要癥狀類型進行癥狀治療和根據癥狀嚴重程度進行分級治療，注意治療措施的個體化和綜合運用。」

看到這裡你是否不禁想為自己點一首涼涼？只想通暢的拉個粑粑就那麼奢侈嗎？其實呢，隨著現代醫學的進步，不管中醫還是西醫對腸易激綜合征還是有對症的治療的。

如何確診自己是否得了腸易激綜合征？

①去正規醫院

②結合臨床病史（從未出現過以上癥狀的可以閱後散了）

③體格檢查

④最少限度的實驗室檢查

⑤結腸鏡檢查或其他適當檢查

不要一聽要做這麼多檢查你就「跑路」了。畢竟就算大夫有火眼金睛，可隔著肚皮還是看不出什麼所以然的。並且多種疾病癥狀與腸易激綜合征類似（如炎症性腸病、乳糜瀉、乳糖不耐受和顯微鏡下結腸炎），所以有必要通過有限的化驗檢查來準確鑒別這些疾病。

腸易激綜合征的主要診斷標準有3個

1、腹痛或腹部不適感。疼痛性質多樣、程度各異,多見於左下腹部，可伴腹脹，進餐後出現，排便後緩解。

2、排便異常。排便次數每周<3次,或每天>3次。性狀為稀便、水樣便或干硬便，可帶黏液，排便費力或不盡感,也可表現為便秘腹瀉交替。

3、腸外癥狀。可有上消化道癥狀如燒心、早飽、噁心、嘔吐等，也可有其他系統癥狀如疲乏、背痛、心悸、呼吸不暢感、尿頻、尿急、性功能障礙等。

如果你有以上癥狀且實驗室檢查結果符合診療標準，那麼你可能需要及早治療了。至於選擇中醫治療還是西醫治療那就看個人偏好了。

中、西醫治療

西醫

目前西醫領域針對腸易激綜合征主要選擇以下幾類藥物：解痙劑、止瀉劑、促動力劑、通便劑、抗抑鬱劑、胃腸微生態製劑、抗生素。具體用哪種藥物需根據臨床癥狀選擇。

中醫

中醫根據舌脈辨證，四診合參將腸易激綜合征分為七個證型，分別是肝氣乘脾證、脾胃虛弱證、脾腎陽虛證、大腸濕熱、肝鬱氣滯證、大腸燥熱證、寒熱夾雜證。當然，如果你想知道自己屬於哪種證型，最好的辦法還是去正規中醫院就診，誤信非專業人士甚至遇到騙子，除了花光你的金錢榨乾你的眼淚，還會延誤甚至加重你的病情。

此外針灸、針灸結合艾灸、針灸結合火罐、針灸結合耳穴壓貼、針灸結合推拿按摩、中醫按摩、葯浴等中醫外治法對緩解腸易激綜合征也有一定的療效，採用綜合的治療方法可以提高臨床療效。

生活中你要這麼做

同時個人在生活中應積極調整個人的情緒，經常保持樂觀豁達及穩定的情緒，提高社會心理適應能力，以應對各種應激情況，針對這種由心理壓力引起的腸道疾病，不要只顧工作，應該多參加一些戶外活動，和親朋好友聊聊天，懂得適當地給心情放假，給內心解壓；保證足夠的睡眠，規律的作息時間，睡 前溫水泡腳，按摩腹部，不飲咖啡、酒等興奮性的飲料；必要時戒除煙酒；避免從事令人興奮的活動；加強身體鍛煉，增強體質，選擇既能長期堅持又有益於身體的有氧運動，例如：快走、慢跑、游泳等。飲食上避免進食冷、辛辣刺激性食物，減少煎、炸食物；避免含有大量不易吸收的碳水化合物的食物，包括脂肪、小麥及含麩質食物如麵包、麵條及其他麵粉製品、蘋果、梨子、李子、玉米、燕麥、馬鈴薯等；避免喝碳酸飲料；控制海鮮、甜牛奶等有可能導致腹瀉的食物攝入，少量多餐。

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