開車不喝酒，吃藥也不喝酒

年節將近，親朋好友要聚會

寒流剛過，噴嚏連天需吃藥

在此筆者必須提醒大家，有些葯吃了，可不能喝酒！

您可聽說過 雙硫侖樣反應？

雙硫侖是一種令人不適的戒酒二線藥物，它不直接影響飲酒動機，而是通過飲酒後產生不適的生理反應來阻止飲酒。臨床試驗表明雙硫侖主要在監督情況下常規服藥時顯效。

雙硫侖抑制乙醛脫氫酶的活性並阻止乙醇的主要代謝產物—乙醛的代謝。使用雙硫侖時飲酒會導致乙醛在血液中的蓄積，從而產生不適反應，例如發汗、頭痛、呼吸困難、血壓降低、潮紅、交感神經過度活躍、心悸、噁心和嘔吐。

不僅僅吃完雙硫侖，喝酒有反應，吃了其他一些藥物，也會出現上述反應。目前臨床上使用的某些藥物，其化學結構或作用機理與雙硫侖相似，可產生雙硫侖樣反應。

雙硫侖樣反應，又稱戒酒硫樣反應，是由於應用藥物（如頭孢類）後飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內「乙醛蓄積」的中毒反應。

使用可引起雙硫侖樣反應的藥物後一周內飲酒，可出現顏面部及全身皮膚潮紅、結膜發紅、發熱感、口乾、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、噁心嘔吐、言語混亂、話語多、視物模糊、步態不穩、狂燥、譫妄、意識障礙、暈厥，腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味，還可出現心動過速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感，有的可出現精神錯亂、四肢麻木、大小便失禁，嚴重者可出現休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。

雙硫侖樣反應嚴重程度與應用藥物的劑量、飲酒量呈正比。與飲酒種類關係不明確。有報道飲50mL啤酒出現雙硫侖樣反應。白酒、紅酒、黃酒、啤酒和含有乙醇的飲料均可引起雙硫侖樣反應。當出現雙硫侖樣反應時，常持續2h左右可逐漸緩解，重者可持續24h或數天才能完全緩解。

頭孢類抗生素

如頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢盂多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢唑啉、頭孢克肟等。

硝咪唑類

如甲硝唑、替硝唑，不論是口服或靜脈給葯，不論是何種酒，也不論是飲酒量多少，都會直接與吸收入血的乙醇發生反應，而出現雙硫侖樣癥狀。飲酒後要使用甲硝唑，必須禁酒5天，在使用甲硝唑時也應禁酒7天以上，以免引起雙硫侖樣反應。

其他藥物和食物

呋喃類如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺脲類降糖葯如氯磺丙脲、達美康、甲苯磺丁脲（D860）、優降糖、苯乙雙呱、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、胰島素等。

使用上述藥物後7天內飲酒（如白酒、紅酒、黃酒、啤酒）、服用含有乙醇的藥物如糖漿類（棕色合劑、藿香正氣水、氫化可的松等）或酊劑、食用某些食物（如酒心巧克力、乳酪、動物肝臟、沙丁魚等富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的飲料）、乙醇外用（如乙醇擦浴、消毒）和做光量子治療等可引起雙硫侖樣反應。

作者：張放 北京朝陽醫院急診科 住院醫審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博導

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長

北京醫學會急診醫學分會副會長

本期編輯：放放

注：圖片來自網路

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