補充葉酸，竟會增加乳腺癌患病風險？！

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來源丨復旦大學附屬腫瘤醫院

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王女士

長期補充葉酸，會增加患癌風險？

邵志敏 教授

年輕人，哪裡聽來的小道消息？

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那麼，葉酸是什麼呢？

它是B族維生素中的一種。

維生素C大家都不陌生。B族維生素（下文簡稱：維生素B）包括維生素B₁、維生素B₂、維生素B₆、維生素B₁₂、煙酸、泛酸、葉酸等。它是推動體內代謝，在糖、脂肪、蛋白質等轉化過程中不可缺少的重要物質。

人體內如果缺乏B族維生素，會導致某些疾病的發生。比如缺乏維生素B₁容易引起腳氣病，缺乏葉酸或維生素B₁₂易導致巨幼細胞性貧血的出現。

目前，以葉酸為代表的B族維生素為公眾所熟知。

備孕「造人」期及准媽媽們，都會大量補充葉酸。原因很簡單啊，准媽媽都想生一個漂亮、可愛且聰明的健康寶寶。

在美國，從1998年起強制要求用葉酸強化部分穀物產品，用來防止新生兒的神經管缺陷。這使人們葉酸的平均總攝入量顯著增加，並導致體內葉酸血漿水平增加50%-100％。

此舉雖然降低了神經管缺陷、降低了早產和中風的發生率，但潛在的不良反應例如可能導致較高的癌症風險，曾經一度甚囂塵上。

一聽到這個傳言，嚇得寶寶奔走相告那些「准媽媽」：「服用葉酸請悠著點！」

臨床中，導致乳腺癌發生的原因並不十分明確，但醫生們在研究中發現這些變壞的細胞都存有DNA、RNA或者蛋白質水平的改變。

部分研究提示葉酸參與的代謝可能在乳腺癌致癌過程中發揮作用。

對此，美國哈佛大學醫學院等機構的研究人員，檢測對額外補充B族維生素等營養素前後人體內B族維生素的水平，分析其與乳腺癌發病的相關性。

該研究基於著名的護士健康研究（共有121700名健康女性），1989-1990年期間，研究組抽取了強化營養之前32826女性的血樣。10年後在這些女性中，有18743人進行第二次抽取血樣用於檢測。收集2000餘例受試者服用複合維生素的情況、家族史、身高、體重、生育和月經等情況。

研究組通過分析後發現，較高的血漿葉酸、維生素B₁₂、B₆活性物質與乳腺癌發生風險無關。無論是原位癌還是浸潤性癌，無論何種分子亞型的乳腺癌都與B族維生素的額外補充沒有相關性。

因此，該研究表明，未發現以葉酸為代表的B族維生素與乳腺癌發生風險之間存在長期相關性。所謂，長期補充葉酸會增加乳腺癌的發病率純屬健康領域的又一重大「謠言」。

陳小姐

長期補充維生素D，可降低患癌風險？

邵志敏 教授

竟然還有這種操作？

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維生素D和Omega-3也是營養保健品里的明星。

眾所周知，維生素D的首要作用是促進骨骼保健的作用，攝入足量的維生素D能夠促進人體對鈣的吸收，保持骨骼健康。也有報道曾提示補充維生素D能起到預防腫瘤發生的功效。對於Omega-3，可能有益於心血管健康和血脂管理。

對於維生素D和Omega-3的真實功效，大家都是「口口相傳」，沒有很明確的證據來證明。近期在《新英格蘭醫學雜誌》上發表了迄今最大規模的一項關於維生素D和Omega-3不飽和脂肪酸對於心血管疾病和癌症預防的隨機、安慰劑對照研究項目，旨在觀察特定部位的癌症發生率、癌症死亡率和心血管事件發生幾率。

本次研究入組的25871名受試者接受每天劑量為2000IU維生素D₃和/或1g Omega-3，中位隨訪時間超過5年。

經過5年的跟蹤、統計和分析，在使用維生素D補充劑和安慰劑組之間，惡性腫瘤的發生率沒有顯著性差異，並且特定部位癌症例如乳腺癌、前列腺癌或結腸直腸癌，也沒有發現在發病率方面的顯著性差異。

在服用Omega-3補充劑與安慰劑組之間，同樣沒有發現乳腺癌等特定腫瘤的預防效果。

另外還有一項發表在《JAMA Oncology》的前瞻性臨床研究，5110名受試者接受高劑量維生素D或者安慰劑，通過3年的隨訪也沒有發現維生素D對乳腺癌有預防價值。

不同於葉酸和Omega-3，還是有很多研究數據支持維生素D可以預防一些特定的癌症和降低癌症患者的死亡率。對於維生素D來說，雖然這兩個大型研究的結果沒有發現其預防腫瘤的價值，但維生素D在預防腫瘤發生和改善腫瘤死亡方面仍存在相當大的不確定性，還需要更多的大型臨床研究提供證據。

那麼，到底如何才能有效的、正確的預防腫瘤呢？詳細內容猛戳→史上最全癌症影響因素總結出來了！給你10條權威癌症預防建議。

專家簡介

邵志敏教授

邵志敏，教授、主任醫師、博士生導師。復旦大學腫瘤研究所所長、乳腺癌研究所所長，復旦大學附屬腫瘤醫院大外科主任、乳腺外科主任。擅長乳腺癌的臨床和基礎研究，建立適合中國人群的早期篩查和診療流程，開展臨床試驗提高乳腺癌患者的預後。

黃亮醫生

黃亮，復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主治醫師、醫學博士，中華醫學會腫瘤分會乳腺腫瘤青委會秘書。主要研究乳腺癌的新輔助治療及轉化研究，論文發表於Clin Cancer Res，Int J Nanomedicine等期刊，主持國家自然科學基金一項。

參考文獻

[1]Manson, J. E. et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 380, 33-44, doi:10.1056/NEJMoa1809944 (2019).

[2]Manson, J. E. et al. Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med 380, 23-32, doi:10.1056/NEJMoa1811403 (2019).

[3]Houghton, S. C. et al. Plasma B-vitamin and one-carbon metabolites and risk of breast cancer before and after folic acid fortification in the United States. Int J Cancer, doi:10.1002/ijc.31934 (2018).

[4]Scragg, R. et al. Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation and Cancer Risk: A Post Hoc Analysis of the Vitamin D Assessment Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 4, e182178, doi:10.1001/jamaoncol.2018.2178 (2018).

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