孕早期肥胖與嬰兒先天性心臟病風險相關，可達到132%

　　來源： 奇點網

　　「兒媳婦也真作臉，越躺著越餓，點心點心就能吃二斤翻毛月餅：吃得順著枕頭往下流油，被窩的深處能掃出一大碗什錦來。」——老舍《抱孫》

　　備孕和孕期，營養自是不能缺了。但補充營養也有補充營養的講究，要是像《抱孫》里的王老太太那樣，一味地給媳婦兒吃大魚大肉，可不僅僅是難產，出生後的寶寶也會更容易肥胖[1]，甚至還與先天性心臟病等先天畸形有關。

　　近日，瑞典卡羅琳斯卡醫學院的Martina Persson和Sven Cnattingius等研究發現，寶寶先心病的風險會隨著媽媽BMI升高而上升。相比體重正常（孕早期BMI在20到25之間）的准媽媽，孕早期BMI在25到30、30到35、35到40，以及40以上的准媽媽，與寶寶先心病風險分別升高7%、21%、37%和60%相關。尤其是大動脈轉位、房間隔缺損和動脈導管未閉，在BMI超過40的准媽媽生下的寶寶中，風險分別升高85%、65%和132%。該研究發表在JACC上[2]。

BMI升高與多種先心病風險增加有關

　　先心病是最常見的一類先天畸形，大約佔嚴重先天畸形的1/3，影響約1%的新生兒[3]，是新生兒死亡的一個主要原因。遺傳異常、孕期吸煙飲酒、使用某些藥物、孕早期的一些病毒感染、以及孕前肥胖，都有可能增加先心病的風險[4，5]。

　　在這些危險因素中，除了抽煙喝酒，孕前肥胖恐怕是最容易預防的了。機制上，肥胖帶來的代謝異常、炎症等[6]，有可能會對胚胎髮育產生不利影響，造成表觀遺傳學改變，導致畸形[7]。而肥胖人群中更為常見的糖尿病，也是先心病的一個危險因素[8]。

　　此外，肥胖還會影響媽媽的葉酸代謝。肥胖的育齡婦女葉酸水平更低[9]，普通劑量下補充葉酸的效果還不好[10]。而葉酸恰恰是寶寶發育的一個關鍵營養物質，缺乏葉酸會導致各種神經管畸形和心臟畸形[11]。

富含葉酸的食物

　　不過，以往關於准媽媽BMI和先心病風險的臨床研究，大多是相對不太靠譜的病例對照研究，其中的BMI數據還常常是參與者自己報告的，可靠性又小了一點。

　　為此，Martina Persson和Sven Cnattingius等，從瑞典的醫學出生登記冊和國家病人登記冊中獲取數據，前瞻性地分析了孕早期BMI與各種先天性心臟病的關係。

　　最終，研究人員納入了1，747，412名數據完整，母親沒有糖尿病的新生兒的數據，統計了這些新生兒中，法洛四聯症、大動脈轉位等5種複雜心臟畸形，和房間隔缺損、動脈導管未閉等7種單一的心臟畸形。

　　在5種複雜的心臟畸形中，大動脈轉位和主動脈弓畸形的發生率隨媽媽BMI增高而升高。相比BMI正常（18.5~25）的媽媽，3級肥胖（BMI≥40）的媽媽生下的孩子，大動脈轉位和主動脈弓畸形的發生率升高了85%和87%。而1級肥胖（BMI在30~35之間）也與單心室畸形概率升高64%相關。

大動脈轉位和主動脈弓畸形風險隨BMI升高而增高

　　而在7種單一的心臟畸形中，房間隔缺損和動脈導管未閉的發生率也明顯隨著媽媽的BMI升高。相比BMI正常的媽媽，3級肥胖與房間隔缺損和動脈導管未閉風險升高65%和132%相關。

房間隔缺損和動脈導管未閉風險隨BMI增高

　　在以往的研究中，大多把孕婦BMI升高帶來的先心病風險增加，歸因與肥胖帶來的糖尿病。這次排除了糖尿病孕婦的研究中，孕婦BMI對寶寶先心病風險的影響確實比那些研究低了一些，但依然顯著。

　　孕婦肥胖本身，就與多種先心病風險增加相關！

　　各位正在備孕的准媽媽，除了鍛煉身體、補充營養，也別忘了適當的減減肥。

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