JAMA：控制血壓能降低阿爾茨海默症風險？

輕度認知障礙（MCI）是指比同齡人在認知、思考、記憶和推理方面更困難，是阿爾茨海默症的先兆。阿爾茨海默症是一種更為嚴重的認知功能喪失，它會影響日常生活，仍然是一個巨大的公共衛生挑戰。目前還沒有有效的治療方法來降低輕度認知障礙和阿爾茨海默症的風險。

越來越多的研究表明，高血壓會增加阿爾茨海默症的風險。高血壓在50歲以上的人群中非常常見，是心臟病、中風、腎衰竭的主要危險因素。

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SPRINT參與者正在測量血壓。

那麼，控制高血壓，是否可以降低阿爾茨海默症的風險呢？

近期，一項超過9000人的收縮壓干預試驗(Systolic Blood Pressure Intervention Trial ,SPRINT)的分支試驗給出了一份數據：科學家們發現，試驗中將血壓降至120（收縮壓）的人患輕度認知障礙的可能性降低了19%。研究結果於1月28日發表在JAMA雜誌上。

SPRINT是一項由美國國家心臟、肺、血液研究所主導，NIH基金參與的大型臨床研究項目，旨在強化血壓降低心血管和腎臟疾病。

SPRINT的參與者中，都是50歲以上、心血管疾病風險較高的成年人。2010年11月至2013年3月，9300多名參與者被隨機分為兩組，每組近4700人。2015年8月，SPRINT試驗提前結束。但研究結果顯示，強化血壓控制，即，收縮壓目標小於120mmhg (< 120mmhg)，與標準目標小於140mmhg (< 140mmhg)相比，可減少心血管事件和總死亡率。也就是說，強化血壓管理，對死亡率和心血管疾病有益。這些發現是修訂美國血壓指南背後的一個關鍵因素。

SPRINT MIND是SPRINT試驗的分支，旨在強化血壓控制是否也能降低患阿爾茨海默症和認知障礙的風險。研究人員評估了超過9300名高血壓患者的精神狀態，平均年齡為68歲。參與者接受治療，以維持收縮壓低於140mm Hg或低於120mm Hg。

在試驗開始時，研究人員對有高血壓但沒有中風或糖尿病史的參與者進行了認知評估，超過91%的人至少進行了一次隨訪。參與者被分為三類:無認知障礙、輕度認知障礙或可能的阿爾茨海默症。

SPRINT MIND研究小組指出，這項分析的主要結果發現，在被診斷為阿爾茨海默症的參與者中，標準治療和強化治療在統計學上沒有顯著差異。然而，這項研究中的阿爾茨海默症病例比預期的要少。另外，強化治療降低了輕度認知障礙的風險以及輕度認知障礙與阿爾茨海默症的綜合風險。

通訊作者Jeff D. Williamson博士說道，這是第一次隨機臨床試驗，表明血壓干預可顯著減少輕度認知障礙的發生。

當然，作者也強調，目前還沒有有效的干預措施來預防或延遲輕度認知障礙或阿爾茨海默症的發生。因此，人們應該諮詢他們的醫生，為自己確定最好的血壓目標以及如何實現這些目標，例如改變生活方式（飲食和鍛煉）或者生活方式的改變加上降壓藥等。

SPRINT MIND項目的負責人Ryan表示，「這項研究與阿爾茨海默症領域的發展方向一致——儘早預防記憶喪失。就像我們有針對心臟健康和癌症預防的研究性干預措施一樣，我們希望這項研究結果能夠為我們探索預防阿爾茨海默症提供新的方向。」

未來，SPRINT MIND試驗將延長隨訪時間兩年，以進一步研究這種治療對降低阿爾茨海默症風險的影響。

責編：探索君

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參考資料：

1）Does intensive blood pressure control reduce dementia?

2）Lowering blood pressure may help cut risk of early dementia, study finds

3）評美國「收縮壓干預試驗(SPRINT)」

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