阜外醫院研究：不「吃」線封堵卵圓孔未閉安全有效

阜外醫院潘湘斌、楊滔等的研究表明，經胸超聲心動圖引導下，行經皮卵圓孔未閉封堵術安全、有效，近期效果滿意。

研究顯示，在該院2016年3月至 2017年7月行超聲介導下經皮卵圓孔未閉封堵術的35例患者，手術均成功。其中，5 例因聲窗不清晰而加用食道超聲輔助引導。

手術平均時間（穿刺至拔除鞘管）為22.1分鐘。1 例患者術後即刻存在微量殘餘分流，24 h 後消失；1 例術後發現少量心包積液 , 對症治療後好轉。

35 例患者的平均住院時間為3.3 天，均康復出院，未出現外周血管損傷、心臟穿孔等併發症。

術後 1 個月、3 個月隨訪時，所有患者均未出現腦卒中、心包積液、封堵器脫落、殘餘分流等併發症。

35例患者中，男性 12 例，女性 23 例；平均年齡34.8歲，平均體重58.3 kg。

研究者介紹說，超聲引導的封堵技術不僅安全有效，而且與傳統 X 線引導的經皮介入封堵術相比，無輻射，不用擔心手術時間長引起的對術者和患者的二次損傷，而且尤其適用於腎功能不全或者對比劑過敏的患者。

不過，研究者也指出，此項技術難度大、學習曲線長。就縮短學習曲線，該團隊總結了以下經驗：

（1）團隊需經驗豐富：術者心臟外科解剖知識及經皮介入治療經驗豐富，能在 X 線引導下獨立完成常規經皮卵圓孔未閉 介入封堵術；團隊能夠在緊急情況下實施開胸直視心臟手術。超聲科術者臨床經驗豐富，且能與術者溝通配合良好。

（2）標記工作距離：術前先測量胸骨左緣第 2 肋間至穿刺點的距離，並在導管上標記。導管進入體內達該距離後，可旋轉導管，便於超聲探查導管末端在右心房的具體位置。

（3）準確定位：導管撤出時，應標記其插入的深度。輸送鞘管插入的長度應比導管插入的深度長 2~3 cm。

此外，研究者表示，合理選用器械及封堵器，選擇合適的患者也同樣重要。

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