雷尼替丁抑制胃酸，能治什麼病？醫生：這樣用，功效勝過奧美拉唑

名字裡帶「替丁」兩個字的藥物，都屬於一類藥物，這類藥物在有消化道問題，特別是酸相關性消化道疾病問題的朋友身上，應用非常廣泛。雷尼替丁就正是其中的一員。今天就來為大家介紹一下雷尼替丁這個藥物。

雷尼替丁屬於H2受體及抗劑，與它的同類藥物西咪替丁、法莫替丁一樣，都屬於抑制胃酸分泌的藥物，從結構的不同上來看，雷尼替丁是呋喃類H2受體拮抗劑的代表，而西咪替丁則屬於咪唑類，法莫替丁屬於噻唑類。不管是哪一類結構，其抑制胃酸分泌的作用機理都是類似的，都是通過作用於胃壁細胞上的H2受體，拮抗由於組胺及組胺受體激動導致的胃酸分泌，除了能夠抑制胃酸分泌，這類藥物還可以部分的抑制胃泌素和乙醯膽鹼刺激所產生的酸分泌，因此，這類藥物對於抑制基礎胃酸分泌，食物、煙酒、咖啡刺激引起的酸分泌，都有明確的效果。

相比於新一代的抑制胃酸藥物，質子泵抑製劑類的藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，上市於上世紀60年代的H2受體的上市時間更早，屬於較老的藥物，有些朋友說，拉唑類藥物的抑制胃酸效果好，還吃什麼替丁，但實際上，到目前為止，拉唑類藥物，替丁類藥物，胃黏膜保護劑類藥物，在消化道疾病的治療上，形成了三足鼎立的局面，替丁類藥物之所以沒有被淘汰，是因為其在控制基礎胃酸分泌方面，有著拉唑類藥物不可比擬的優勢作用。

雷尼替丁是一種選擇性的H2受體拮抗劑，雷尼替丁比西咪替丁的抑制胃酸效果強5~12倍，屬於強效的H2受體拮抗劑，可以用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎，艾卓氏綜合征及其他高胃酸分泌性疾病。

細心的朋友可能會發現，拉唑類藥物的質子泵抑製劑，與雷尼替丁的適應症基本是重合的，既然拉唑類的藥物較新，抑制胃酸效果又更強，那麼為什麼還要吃替丁類的藥物呢？這是因為從作用機理上來說，拉唑類藥物作用於胃酸分泌主要是通過抑制胃酸分泌的最後步驟，質子泵的活性來抑制胃酸的分泌，因此這類藥物的抑酸效果更強，作用也更持久，但是對於抑制基礎胃酸分泌，特別是在晨服質子泵抑製劑以後，夜間由於質子泵的更新，容易出現「夜間酸突破」（睡覺期間胃酸分泌過多，引起不適，影響睡眠）的問題，雷尼替丁就是很好的補充，因此，對於有夜間酸突破問題的朋友，不妨選擇晨起飯前服用拉唑類藥物，晚上飯後服用雷尼替丁的辦法來控制，這也是通常對於胃潰瘍，十二指腸潰瘍等疾病，進行維持性制酸治療的通用服藥方案，具體服藥時間，一般十二指腸潰瘍建議維持制酸治療服藥周期4周，而胃潰瘍維持制酸治療6~8周。

除了制酸治療外，雷尼替丁還可用於長期口服低劑量阿司匹林的心血管疾病高危患者的消化道出血預防，對於有消化道出血風險的患者，在服用阿司匹林的前12個月，建議前6個月服用拉唑類藥物，保護胃黏膜，後六個月可以選擇雷尼替丁來保護胃黏膜，可以有效的減少消化道出血風險。

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