癌痛如何治療才能減輕痛苦？看看腫瘤科醫生怎麼說

在腫瘤患者的各項癥狀中，疼痛的發生率最高，初診癌症患者的疼痛發生率約為25%，而晚期癌症患者的疼痛發生率可達60%-80%，其中1/3的患者為重度疼痛。隨著腫瘤的發生、發展，癌痛已成為一種獨立的疾病。那麼如何治療癌痛減輕癌症患者朋友的痛苦呢？

按疼痛程度選擇鎮痛藥物

癌痛治療的原則是按階梯用藥，是指應當根據患者疼痛程度，有針對性地選用不同性質和作用強度的鎮痛藥物。輕度疼痛可選用非甾體類抗炎葯，如我們常見的對乙醯氨基酚、吲哚美辛、塞來昔布等；中度疼痛選用弱阿片類藥物或低劑量強阿片類藥物，如曲馬多，可待因，屬於弱阿片類藥物，但在實際臨床中逐漸弱化弱阿片藥物的使用，低劑量的強阿片藥物成為更好的選擇；重度疼痛選用強阿片類藥物，如羥考酮、氫嗎啡酮、芬太尼和舒芬太尼等。此外，鎮痛過程中均可聯合應用非甾體類抗炎藥物以及輔助鎮痛藥物(鎮靜劑、抗驚厥類藥物和抗抑鬱類藥物等)。需警惕的是除對乙醯氨基酚外，不推薦兩種及以上非甾體類抗炎葯聯合使用。

骨轉移的難治性癌痛，有什麼更好的治療方法？

對於以上藥物仍不能控制的難治性癌痛，可進入第四階梯，嘗試使用自控鎮痛泵和神經阻滯術。如靜脈自控鎮痛泵，鎮痛泵已經提前由醫生設置好，裡面充滿了合適的止痛藥物。患者按壓一次給葯按鈕，鎮痛泵就立即向血管內注射一次藥物，及時緩解爆發痛，也從心理上降低患者對疼痛的恐懼。

給骨轉移患者使用止痛藥的副反應有哪些？出現了怎麼處理？

使用阿片類最常見的副作用是噁心嘔吐和便秘，患者一般一周內可耐受噁心嘔吐，也可使用止吐葯如甲氧氯普胺、昂丹司瓊和氟哌利多對症處理，故不必過於擔心。但是便秘會始終存在，建議患者多食高纖維化食物，如穀物、蘆筍、土豆、水果等，減少脂肪的攝入量，適當增加蔬菜和水果的比例，必要時也可使用藥物乳果糖預防便秘。

總之，癌痛的治療以減輕疼痛、人文關懷為宗旨，鎮痛葯在兼顧其不良反應的情況下按階梯使用，讓癌症患者朋友遠離病痛，最大程度恢復生活質量。

參考文獻

1. 樊碧發. 抗癌需與治癌痛並重.家庭醫藥,2013,(2):32-33.

2. 中國抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會(CRPC)難治性癌痛學組. 難治性癌痛專家共識(2017年版)[J]. 中國腫瘤臨床.

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