腫瘤治療的「三駕馬車」：手術、放療、化療等藥物治療。

據報道，60%-70%的腫瘤患者再其病程中需要接受放射治療。

在腫瘤專科醫院，放療科室一個大規模的科室。科室人員、設備等可以抵過一個縣級醫院全體人員和資產。

而在普通的地市級三甲醫院，放療科往往都是一個邊緣科室、小科室。有的醫院甚至是把放療科規划到腫瘤內科。

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隨著放療設備、技術的飛速發展，我國的放療事業也得到了很大的進步。現在很多地市級醫院的放療科已經引進了世界上非常先進、頂尖的直線加速器。完全可以開展常見的、頂尖的放療技術。如調強適形放療（IMRT）、旋轉容積調強放療（VAMT）、立體定向放療（SBRT）等等。

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放療科的人員構成

按照國家相關部門的規定，正規的放療科應該至少包括五類人員：放療醫師、放療物理師、放療劑量師、放療技師、放療護士。

（1）放療醫師：放療科的靈魂人員

作為放療科的醫生，都是從醫學院校的相關專業畢業。不過，在我國大部分基層醫院的放療科醫生都是「半路出家的和尚」。大部分放療科醫生都是從影響科室、其他臨床科室「改行過來」。因為有了一定的工作基礎和臨床經驗，老一輩放療醫師經過多年的努力和進修，成為現階段放療界的精英。

放療醫師是放療科「診療工作」中最重要的環節，起著非常關鍵的作用。

1.放療醫師要接診患者。

當需要接受放射治療的時候，首先要去諮詢的應該是放療醫師。醫師需要全面評估你的病情，確定「放療適應症」、「放療禁忌症」。初步判斷放療的價值、放療的可實施性。

因此，當患者到放療科就診的時候，往往已經把所患「腫瘤」確診或經過其他治療。這個時候需要把自己的臨床資料準備齊全：最重要的影響資料（CT、MR、彩超等等），其次病理診斷結果；如果做了內鏡也要有診斷報告的原件/複印件。

初次就診時的影像資料是非常關鍵的。也奉勸腫瘤患者千萬不要隨意丟棄初診時的影響資料。畢竟腫瘤的診療過程是「動態的過程」。無論每一次的複診、複查隨訪，都是需要與初診時的影像資料進行對比。這樣，才能對所用治療方案的療效進行評價、對異常情況進行判斷是否為新發，等等。

放療醫師對就診患者的病情有了全面了解以後，就會確定是否有放療適應症。有，則進行下一步放療準備；無，則會告知原因及下一步診療建議。

2.放療醫師隨時處理患者病情變化

放療醫師需要對接受治療患者的相關副反應有一定的預判，及時的進行預防性治療。在醫學中：預防永遠大於治療。所以，對於很多患者來說放療的間斷和中斷，往往是因為某些副反應沒有及時進行預防性干預。如果能得到及時的處理，會明顯縮短放療時間，增加患者放療耐受性。

放療醫師也要及時對患者放療療效進行判斷。腫瘤的個體化特性是非常明顯的（我常常給自己的患者舉一個例子：就比如感染，一次感冒流行過程中，有的人可能一片葯也不用吃三天就能好；有的人可能輸10天液都不見得有好轉——這就是個體差異）。對於一個簡單的感冒都存在個體差異，何況腫瘤乎？

放療醫生對療效儘早的判斷，其目的有二：放療敏感的腫瘤，效果明顯的話需要及時更改放療計劃（後續春雷醫生會做詳細解讀）。另一就是對放療不敏感甚至抗拒的腫瘤，應更改放療方案甚至停止放療，改用其他抗腫瘤治療。

3.放療醫生對患者進行追蹤隨訪

從放療科診療後的患者，需要進行定期的複診、隨訪工作。

一般建議複診的規律是：診療後2年內，每3個月複查一次；3-5年則延長至每6個月複查一次；5年以後則可以像正常體檢1年一次。如果出現特殊情況，則需要隨時進行複查。

放療科醫生應該對接診過的患者及時進行面診、電話隨訪工作。及時指導患者應該注意事項、療效檢測、複診等事項。

4.放療醫師需要協調放療科所以人員的工作

放療醫師是放療科人員的「靈魂人物」。因為其工作內容涉及到方方面面，與科室的所以人員都有接觸和協作。

（2）放療物理師、放療劑量師

放療科這兩個職務的人員，在很多醫院都是合併的——放療物理師。

因為考慮人員、設備等因素，很多醫院不會配備劑量師，其工作完全有物理師代替。

其工作的主要內容：放療計劃的過程的整個工作（包括很多環節）、放療複位工作、直線加速器的質控工作，等等。

（3）放療技師

放療科的技術人員，其最重要的工作就是治療患者過程中的複位、擺位、加速器操作工作、部分質控工作等。

相對來說，放療技師的工作內容比較單一。

（4）放療護士

護士，是一個醫院最多的成員。

放療科護理人員也是科室一道亮麗的風景線。可愛的白衣天使。

她們的主要工作就在於患者的護理。

放療科的護理工作尤其專業特性：就是及時配合患者主診醫師，對患者即將出現的副反應進行預防性護理工作，保證患者的放療耐受性，提高患者的自信心，延緩嚴重副反應出現的時間。

對於訓練有素的放療科護士人員來說，正確的、及時的患者護理，對患者放療整個療程的舒適性是起非常關鍵作用的。

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放療科的設備構成

我國大部分地區的放療科都購進、或即將購進先進的設備。可以說，放療科所開展的工作，處理人員素質一方面，另一方面就是放療設備。其主要包括：放療直線加速器、放療模擬定位機（普通模擬定位機、CT模擬定位機、MR模擬定位機）、後裝近距離治療機、放療質控設備等等。

（1）放療直線加速器：放療科設備的靈魂

隨著計算機技術發展，放療設備的更新，現在的放療直線加速器已經非常的科技化、人性化。

直線加速器：主要功能就是產生MV級的X射線。其整體工作使通過計算機控制，機架、治療床、影像追蹤設備等協調工作，是治療達到精準化。

現在國際上兩大直線加速器生產廠家：瓦里安（varian）、醫科大。

我國也要自主研發的直線加速器：上海聯影科技有限公司。希望在不就的將來，我們自主研發的直線加速器能佔據主要國內市場，為更多的老百姓提供更低廉的診療費用（自主研發，將是降低醫療費用最有效的途徑）

（2）模擬定位機

由於腫瘤的治療已經進入到個體化精準時代。

所以，模擬定位機也從普通模擬定位→CT模擬定位機→MR模擬定位機→功能成像模擬定位機（PET模擬定位機）

在大部分醫院，使用的多是CT模擬定位機。

這種機器的根本是CT機。與我們平時所說的診斷CT機不同的是，其孔徑要大、擁有外部三維激光定位系統。

所以，當看完此文以後。做CT定位的時候不要再說「我前兩天剛做完CT」、「用我之前的CT圖像不行嗎」等等類似的話。因為，這個過程是放療科特有的一項工作。放射治療也像手術一樣，在開始治療之前需要很多的準備工作。CT模擬定位就是最關鍵的步驟之一。

（3）放療質控儀器

臨床工作中，安全是第一位的。

保證患者的安全是任何診療過程都需要准守的最基本原則。

因此，對於放療科的儀器，出現任何故障都會對患者接受的治療有影響。不單純是過度的問題，治療缺失更是危險。

所以，放療科應該有必要的質控儀器，按照國家標準進行日間、周檢、月檢、季檢、年檢等工作。

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放療科的地位

在文章的開題，已經給大家介紹了放療在腫瘤治療中的大概作用。

再次，還是要強調一下：放射治療是惡性腫瘤治療的利器，是有望攻克癌症的技術。

隨著人們對健康的重視，早診早治也是越來越多。

早期癌症的總體預後也要明顯好。

對於早期癌症，不一定要通過手術才能根治。

比如早期非小細胞肺癌，通過立體定向放射治療完全可以達到與手術相同的效果。

再比如早期喉癌，如果通過手術治療，患者可能永遠失去了說話的權利。而根治性放射治療，在保留正常解剖結構的同事，完全可以達到根治的目的。

希望腫瘤患者能讀到該篇文章，對自己的病情有個充分了解以後，必要的時候應該選擇放射治療。再諮詢放療相關問題之前，對放療科有個初步的了解，也讓自己接受放療之前有充足的心裡準備。

希望看到該文的人，能分享給更多的人。

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