監測血糖，糖友要避開這四個「坑」

有約君說

患上糖尿病，

堅持規範監測血糖

是防止疾病進展惡化的重要技能，

然而臨床上，

不少人對監測血糖還存在誤區……

南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授提醒：這四大誤區要避免——

誤區一：偶爾測一下血糖就行

不少病友在服藥過程中，每周或更長的時間去醫院測一次血糖，而且大多測的是空腹血糖，並以此判斷血糖控制情況，自己調整藥物劑量。其實，這種偶測血糖是不可靠的，且空腹血糖好也不能算達標！

影響血糖的因素有很多，飲食、運動、情緒、睡眠及服藥等多種因素，都可對血糖產生影響。衡量血糖控制是否達標，需要將空腹血糖、餐後血糖與糖化血紅蛋白結合在一起綜合考慮噢。

誤區二：

自我感覺良好就不監測不就醫

有些病友，自我感覺良好就不去定期檢查、複診。這種「自我感覺好」，有可能血糖正好控制在正常水平，還有一種可能是一種假象：即血糖水平稍高於正常，卻沒有任何癥狀，這種情況身體可能已經發生了一些變化，可能細胞和血管已經受到了損傷。

因此，自我感覺並不可靠，糖友不要有僥倖心理，一定要以血糖監測為準。

誤區三：沒必要測糖化血紅蛋白

有的病友覺得，只要有空腹血糖和餐後血糖就夠了，3個月測一次糖化血紅蛋白沒用。實際上，糖化血紅蛋白水平反映了近2-3個月內整體的血糖控制水平，代表了這一段時間內的平均血糖。

而且有很多研究表明，降低糖化血紅蛋白一個百分點就可顯著降低相關併發症的風險。因此糖化血紅蛋白是監測的金標準，是評價病情控制不能缺少的一環。

誤區四：只測餐前，不測餐後

2型糖尿病患者普遍都存在餐後高血糖，與空腹血糖相比，餐後高血糖與死亡風險的相關性更高。血糖越是控制不好的糖尿病患者，降低餐後高血糖對治療的意義越大。因此，不能只測餐前，不測餐後。

餐後高血糖會帶來很大的危害：如心血管危險、視網膜病變及腎臟病變、老年糖尿病人認知功能損害及增加腫瘤風險。因此，更好控制餐後血糖，也應該成為選擇胰島素治療方案需要考慮的重要因素之一。

監測血糖該這樣做

沈潔說，全面的血糖監測應包括空腹、餐後血糖，糖化血紅蛋白和動態血糖。空腹、餐後血糖反映瞬時血糖水平，糖化血紅蛋白反映一段時間內血糖水平，動態血糖監測反映血糖波動和整體水平，只有將這三者結合，才能全面準確地反映患者的血糖情況。

瞬時血糖最常選的監測時間是空腹、餐前（午餐和晚餐前）、餐後2小時和睡前，這類監測往往是患者在家裡完成的，需要注意測量時間和測量頻率——

餐前血糖：在血糖水平很高，或有低血糖風險時（包括老年人、血糖控制較好者等）；

餐後2小時血糖：空腹血糖已獲得良好控制，但糖化血紅蛋白仍不能達標的糖友，需要了解飲食和運動對血糖影響者；

睡前血糖：注射胰島素糖友，特別是晚餐前注射胰島素的患者；

必要時還應監測夜間血糖。監測夜間血糖適用的情況是：胰島素治療已經接近達標，但空腹血糖仍高者，或疑有夜間低血糖者；

另外，出現低血糖癥狀時應及時監測血糖，劇烈運動前後應該監測血糖。總結來說，最常用的就是三餐前、三餐後與睡前這7個點。

自己在家測量的血糖值，患者最好詳細地記錄下來，建立自己的糖尿病管理日記，拿著日記就診，便於醫生掌握治療情況。

糖化血紅蛋白，反映過去2～3個月血糖平均水平，治療之初至少每3個月一次，達到目標後每3-6個月測一次。

動態血糖監測，連續自動監測皮下組織間液葡萄糖濃度，24小時可獲得288個血糖數據（每5分鐘自動測一次血糖），可獲得72小時血糖圖譜（共864個血糖數據），可同時標記飲食、用藥、運動等事件，提供全面的血糖信息。

醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲

編輯：李津

圖：視覺中國、網路資料

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