河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）女性生殖門診鄭瑞君教授經常會遇到一些患者，慌裡慌張跑進診室問：「大夫，我前幾天生病吃藥了，這個月月經該來沒來，今天早上發現懷孕了，這孩子還能不能要了？」

這種情況下該如何選擇呢？

已證實的人類致畸葯

很多藥物與胎兒異常有關，但僅僅一部分藥物病例表現為畸形。下面列出了已證實對人類有致畸作用的藥物。

「普利」類降壓藥（ACEI）、抗腫瘤葯、抗甲狀腺葯、巴比妥類、卡馬西平、丙戊酸、苯妥英、香豆素衍生物、碘化物和放射性碘、利巴韋林、四環素、沙利度胺（反應停）、異維A酸（痤瘡）、維生素A（大劑量）、米索前列醇、乙烯雌酚、利尿酸（大劑量）、甲基汞（硃砂含有硫化汞，孕婦禁用）、酒精、鋰、可卡因

人胚胎髮育的致畸敏感期

卵子受精後，胚胎和胎兒的發育分為三個階段：不敏感期、敏感期和低敏感期。

不敏感期（胚胎早期）：末次月經後14-28天，即妊娠0-2周。

在這個時期藥物對胚胎的影響是「全或無」：要麼胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），要麼胎兒未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。

敏感期（胚胎期）：末次月經後29天-70天，即妊娠3-8周。

這個時期屬胎兒器官分化時期，如中樞神經系統（腦）、循環系統（心臟）、感覺系統（眼、耳）、肌肉骨骼系統（四肢）等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發生嚴重畸形。

低敏感期（胎兒期）：妊娠9-38周（孕第11-40周）。

這個時期屬大多數組織發生和功能成熟期。藥物的影響可能涉及到生長和功能方面，比如精神發育和生殖功能。

妊娠期用藥風險評估三要素

在進行妊娠期風險評估時，至少需要知道下面三個問題。

用藥距末次月經的時間？

平時的月經周期多久？

藥物性質（藥物對胎兒的影響）？

鄭瑞君教授提醒：出現此類狀況時切勿擅自決定胎兒去留，應到正規醫院諮詢專科醫生後再做決定。

專家簡介：

鄭瑞君，主任醫師，教授，中華中醫藥學會婦科專業委員會委員，中華中醫藥學會生殖醫學專業委員會委員，河南中醫、中西醫結合生殖醫學專業委員會常委，河南省科學技術進步獎專業評審委員會委員。近30年從事中醫、中西醫結合生殖醫學、不孕不育症的臨床、科研及教學工作，中西醫結合診治不孕不育和女性生殖系統疾病。能夠較嫻熟的運用宮腔鏡、腹腔鏡、介入技術診治各種久治不愈的不孕症。對輸卵管梗阻不孕採取介入治療後，配合中藥療效顯著。擅長用中醫藥調治試管嬰兒。採用「五聯療法」治療不孕不育。開發研製了許多新療法、新製劑，臨床療效確切，使妊娠率大大提高深受患者好評。

擅長：擅長中西醫結合診治男女不孕不育症、女性生殖系統疾病如盆腔炎，輸卵管不通，月經不調，多囊卵巢，免疫性不孕，習慣性流產。精通優生優育諮詢指導。運用中藥調製試管嬰兒、人工授精技術中內膜異常、卵巢刺激、胎停育等疾病。

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