腫瘤免疫2.0時代，精準聯合治療將惠及更多患者

不想錯過界哥的推送？

戳上方藍字「醫學界腫瘤頻道」關注我們

並點擊右上角「···」菜單，選擇「設為星標」

2019年1月19日，首屆恆瑞腫瘤免疫全國高峰論壇在上海順利召開，大會現場邀請腫瘤領域的權威專家共同探討關於腫瘤免疫治療2.0精準聯合時代的發展趨勢和未來方向。

大會開始，恆瑞醫藥總經理周雲曙表示：「恆瑞自主研發的程序性死亡受體-1（PD-1）單抗，目前在全球同步開展了50多項癌症的臨床研究，主要聚焦在肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、鼻咽癌等中國的高發、特色癌症。並於上月，PD-1單抗聯合甲磺酸阿帕替尼一線治療肝癌的國際多中心三期臨床試驗，在美國獲得食品藥品監督管理局（FDA）批准，正式開展。未來，恆瑞將以精準、聯合為治療理念，促進腫瘤免疫治療的相關臨床應用。」

腫瘤免疫2.0時代－立迎新生啟動儀式

全民健康事關全民小康，

中國創新助力2030

中國作為癌症大國，抗癌事業任重而道遠。據不完全統計，中國每年新增癌症患者近400萬，癌症儼然成為國人健康的最大威脅。今年2月4日世界癌症日的主題為「關愛患者，共同抗癌」，科學合理地運用免疫抗癌藥物延長患者生命、提高生活質量成為免疫治療時代醫生與患者的共同目標。

我國於2016年制定「健康中國2030規劃綱要」，提出「到2030年癌症患者的整體生存率須提升15%」。習近平主席也曾指出，「沒有全民健康，就沒有全面小康」，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，只有把人民健康放在優先發展戰略地位，加快推進健康中國建設，才能為實現「兩個一百年」奮鬥目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。

恆瑞在國家大政方針的指導下，同臨床一線工作者緊密合作，組織進行了十多項抗癌新葯的臨床研究。同時，恆瑞企業負責人孫飄揚在2018年習近平總主席組織召開的民營企業座談會上表示：「恆瑞將努力塑造中國民族葯企國際化形象，積極營造產業自主創新環境，提升民族葯企的核心競爭力。」在國家發展的大環境下，精準聯合治療概念的提出將在未來的臨床實踐中惠及更多癌症患者， 為健康中國作出貢獻。

科學合理髮展，精準治療抗癌

從2018年免疫元年到2019年，中國已逐漸步入腫瘤免疫治療新時代。該領域的研究主要集中在PD-1抗體等免疫檢查點抑製劑上。PD-1單抗免疫療法的作用機制與傳統的化療和靶向治療不同，其主要通過阻斷PD-1和PD-L1之間的相互作用，活化T細胞，從而克服患者體內的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫細胞殺傷腫瘤細胞。現階段，如何將免疫療法科學高效地運用到臨床抗癌治療中成為當代科學家共同關注的議題。

在恆瑞腫瘤免疫全國高峰論壇上，大會主席、同濟大學東方醫院腫瘤醫學部主任李進教授表示：

「PD-1單抗治療方案的選擇在符合臨床用藥標準的同時也須兼顧患者治療的實際需求，既要建立科學合理的治療機制，又要採取靈活多樣的治療方案實現患者利益最大化。在臨床治療過程中，正確引導免疫治療與化療、靶向治療、放療等多種治療手段相結合，從而完成結果最優化。」

卡瑞利珠單抗單葯或聯合用藥旨在治療經典霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌、乙型肝炎病毒（HBV）相關肝癌、胃癌、胃食管結合部癌症、非小細胞肺癌（NSCLC）等中國高發瘤種晚期腫瘤，力求療效優越，安全性可控，力爭成為中國自主研發藥物國際化代表。

同濟大學東方醫院腫瘤醫學部主任 李進教授

中國工程院院士、山東省腫瘤醫院院長於金明教授在大會上對於精準治療概念進行了闡釋：

「首先，精準檢測是精準免疫的前提。精準檢測從腫瘤治療影響因素著手，包括PD-L1、腫瘤突變負荷（TMB）、微衛星不穩定（MSI）等。進一步指導臨床完成精準檢測、精準篩選、精準治療、精準預後的治療閉環。同時，精準醫學須將不同基因組個體化研究應用到臨床實踐，制定個性化診療方案。

「當今，人類已進入智慧醫療階段，也是精準聯合大數據和人工智慧的時代。智能診療的目的是要把複雜的生命進行數字化分析，從而選擇更加精準的治療方案，定位更加準確的人群，達到最佳治療效果。」

中國工程院院士、山東省腫瘤醫院院長 於金明院士

免疫治療通過精準醫學的協助，在腫瘤治療中有的放矢。同時免疫治療，也需要積極聯合多種治療方式，促進腫瘤免疫治療的不斷發展和進步。

擴大獲益人群，積極聯合用藥

腫瘤免疫治療2.0時代將給患者和臨床帶去更多的期待和希望。近幾十年是臨床腫瘤研究和藥學發展最快的十年。有2000多個關於PD-1單抗的臨床研究在同時進行，未來的研究目標聚集在通過免疫聯合用藥擴大癌症獲益人群，並積極提高藥物可及性。

在大會圓桌討論會上，鄭州大學第一附屬醫院腫瘤科主任樊青霞教授對於2.0時代的到來給予期待和肯定：

「腫瘤免疫2.0時代令人振奮，免疫治療有望提高患者的生活質量和遠期生存，但免疫治療還有許多未知的領域等待我們探索。免疫治療當下的研究方向是需要尋找更多的生物標記物，指導臨床預測獲益人群，尤其在一些難治性腫瘤的治療上，也是一個探索的領域，從而擴大免疫治療的適應證，將來才會有更多的癌症患者得以獲益。

「再一個就是免疫治療如何與現有的常規治療手段結合，免疫與化療、放療、手術的結合，免疫與靶向藥物結合，免疫治療與免疫藥物的結合，從而達到1+1=2或>2的效果，也是我們關注的焦點。」

鄭州大學第一附屬醫院腫瘤科主任 樊青霞教授

大會主席、解放軍東部戰區總醫院全軍腫瘤中心主任秦叔逵教授指出：

「PD-1/PD-L1單抗聯合用藥相關研究鼓舞人心，免疫治療已進入精確、聯合、多樣化時代。不同的治療方法之間，合理聯合可能具有協同作用。因此針對不同的患者情況，會有差異化選擇，比如免疫治療與傳統的手術、放療、化療以及靶向治療的聯合。

「相關研究在全世界的範圍內，如火如荼地開展，特別是抗血管生成藥與免疫治療聯合。血管新生一方面是腫瘤發生髮展的關鍵，同時也構成了免疫抑制的微環境。多種血管生長因子對免疫微環境具有抑制作用，比如血管內皮生長因子（VEGF）。因此，抗血管生成藥物與PD-1單抗聯用，一方面可以抑制腫瘤血管生成，另一方面能夠改善腫瘤的微環境，激活免疫應答，提高PD-1的抗腫瘤效果。

「因此，免疫聯合治療將成為未來治療的主旋律，是抗腫瘤聯合治療當中最重要的部分。比如卡瑞利珠單抗與抗血管生成劑阿帕替尼聯合治療肝癌，已經完成了國內多中心二期研究，而全球多中心研究即將開展。聯合治療將會更廣泛地運用於腫瘤免疫治療的方方面面。」

解放軍東部戰區總醫院全軍腫瘤中心主任

秦叔逵教授

關於腫瘤免疫治療的未來，大會主席秦叔逵教授表示：

「2018年是中國免疫治療元年，已相繼有四家（兩家國外兩家國內）藥廠的PD-1單抗得以上市，嵌合抗原受體T細胞免疫療法（CAR-T）獲批進行臨床研究。

「2019年將是進一步的大發展之年，迎來新的免疫治療時代，那就是精準、聯合、多樣化，需要所有臨床醫生高度重視，一邊學習，一邊實踐，同時加強研究；在追求有效性的同時，還要注重安全性，特別是免疫相關不良反應，與傳統的化療、放療及靶向治療都有所不同，而聯合治療帶來的不良反應跟單葯治療又不一樣。所以期待大家共同努力，不斷總結經驗，積極推動免疫治療不斷進步，讓免疫治療惠及廣大的中國腫瘤患者。」

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！