權威解答 心絞痛會發展成心肌梗死嗎？如何預防？

Q：心絞痛會發展成心肌梗死嗎？如何預防？

A：心絞痛和心肌梗死是一個連續的疾病譜。

什麼意思？就像從小孩長大成人，我們分成兒童和青少年，再到成人，是一個連續的過程，並沒有一個明確的分界線。

心絞痛，尤其是不穩定性心絞痛，和心肌梗死的發生機制是一樣的，都是血管中的「垃圾袋子」（斑塊）破了，之後長了血栓，部分或全部堵住的血流。

堵了部分血管是心絞痛，全堵了或者有心肌壞死就是心梗。

心絞痛和心肌梗死的分界點是血中有心肌壞死的標記物，一般是指肌鈣蛋白。

沒有在血中發現有心肌壞死標記物，就是心絞痛。一旦有心肌壞死標記物就是心梗。

而且，現在研究發現，僅僅憑癥狀，不能判斷是否存在為心肌梗死。

以前，我們診斷心梗叫「三選二」模式，就是「癥狀、心肌酶和心電圖ST段抬高」三者中有兩項叫心梗。現在診斷心梗叫「1+1」，是有心肌壞死標記物升高是必須的，再加上有「癥狀、心電圖變化、超聲或造影有缺血證據等」其中的1個。

當然，癥狀越嚴重，是心梗的可能性越大。

發作越來越頻繁，或者休息時都有心絞痛發作的人，越有可能是心梗，演變成心梗的可能性也就越大。

如果有心絞痛，需要及時就診，按著醫生的建議用藥。

「阜外說心臟」-權威解答

由中國醫學科學院阜外醫院專家團隊針對患者的常見問題，根據最權威的臨床疾病診療指南予以解答。您有任何問題可以在後台留言，我們會針對普遍的問題在本欄目統一答覆。

轉載請標明「阜外說心臟」微信公眾號

長按二維碼識別關注我們

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！