頭痛復頭痛，滋味誰可知？是否能得法，解我此身苦。治頭痛五法送上

小編導讀：

頭痛是指頭顱內外各種性質的疼痛，刺痛、脹痛、悶痛……疼痛的性質不同，但飽受疼痛摧殘的心情大抵相同。頭痛得無法靜心學習，頭痛得難以投入工作，頭痛得睡不著覺……

頭痛頭痛快走開，不要再把我來擾。趙金鐸教授的治頭痛五法試試看。

一、活血化瘀法

本法適用於瘀血阻絡而致的頭痛。據臨床所見，本類患者多為壯年婦女。其癥狀特點為頭痛時作時止，或痛如針刺，或劇痛如裂，或走路震痛。自感胸滿不舒，煩躁易怒，甚則奄忽發狂。經行滯澀量少，且夾瘀塊不鮮，或經前腹痛如絞，或經行頭痛加重，口苦咽干，失眠多夢，面色晦滯，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，脈細弦或細澀。

治此病證，常採用活血化瘀，平肝息風之法。方用《醫林改錯》中的「血府逐瘀湯」加菊花、夏枯草等，多獲良效。若日久病重者可酌加全蠍粉3g沖服，以增強入絡搜邪之力。

二、涼血清肝法

本法應用於肝陽化風、血熱上沖所致的頭痛。此類頭痛多見於壯年陽旺之體，平素喜食酒醴厚味，或稟性剛暴，復因五志過極而致肝失柔和，血失靜謐，陽動莫制，血熱上壅，阻滯清空之絡。症見全頭脹痛欲裂，太陽穴經脈隆起跳痛，面目紅赤，煩躁易怒，夜寐不安，多夢易驚，甚則目眩妄見，口臭飲冷，大便秘結，小便黃赤，舌質鮮紅，脈見弦數。因肝為風木之臟，相火寄之，陰血藏之，肝體之柔，賴陰血以濡之，陰血之行，賴肝氣以疏泄之。今肝火暴張，風陽目旋，血氣皆菀於上，故治必清肝涼血，治用自擬涼血清肝湯。還須告誠患者，和情悅性，飲食清淡，庶可正本清源，病獲痊癒。

涼血清肝湯：生地黃15g、牡丹皮9g、赤芍9g、白芍9g、玄參12g、龍膽6g、決明子30g、柴胡6g、菊花9g、酒大黃6g、枳實9g、甘草4.5g。

三、滋水涵木法

本法用於肝腎陰虛、肝陽上亢而致的頭痛，病多見於50歲以上者。症見全頭悶痛，頸項不柔，腦轉耳鳴，肢體震顫，盜汗遺精，心煩易怒，舌紅少苔，脈寸關微弦，兩尺浮大無力。

臨證治療，多遵葉天士心法，治必隨肝臟條達暢茂之性以滋之、濡之、清之、疏之。方用加減杞菊地黃丸，滋腎平肝。然陰虛之體，水火不濟，氣化失常，生痰蘊濕者不少，故滋養切忌膩滯。如舌根部稍有白苔而膩，可去生地黃、熟地黃不用，改為蒺藜、桑寄生等性味中平、益肝腎而不助濕之品。且久病入絡，非辛味無以通閉解結，故於大隊滋潤藥物之中少佐細辛、薄荷等輕清靈動之品，順肝性以疏泄之。如肝陽亢盛，也可酌加珍珠母、生龍骨、生牡蠣等潛鎮之品。

四、解郁化痰法

本法為肝氣鬱結，痰濕阻滯者而設。此類證候多見於嗜食肥甘，恣欲無度，形體豐腴之人。痰濕素重，復被憂思恚怒所加。肝氣鬱結，中土失運，痰濕困脾，不御所勝，肝氣橫逆，乘而侮之，濕痰夾肝風上干清陽之位，經絡瘀塞，壅遏為痛，故胸脅脘腹脹悶滯塞，唯以引長息為快。肝鬱脾困，故食不甘味，大便時干時溏，滯下不爽。痰濕痹阻經絡，故肢體麻木憋脹，患者多顯面色晦暗，眼圈發烏，舌體微腫而有齒痕，舌苔白膩，脈見弦滑。

臨證運用本法，多從以下三個方面著手。

1.痰濕化熱，上干清陽之道者，用加味溫膽湯（雲茯苓、陳皮、半夏、竹茹、枳實、厚朴花、石菖蒲、地龍、菊花、懷牛膝）。

2.風痰阻絡，清陽不升者，用變化半夏天麻白朮湯（半夏、天麻、白朮、陳皮、雲茯苓、桑寄生、鉤藤、當歸、白芍、甘草）。

3.肝鬱不舒，痰血瘀滯者，用變通逍遙散（當歸尾、赤芍、白芍、柴胡、雲茯苓、白朮、薄荷、牡丹皮、夏枯草、決明子、制香附、白芥子、甘草）。

五、調和營衛法

本法適用於狹義的「頭風」，即《素問·風論》所謂「新沐中風，則為首風」者。此類病證多由外感失治，或因醉飽、新沐當風取涼，風邪由風府入腦所致。

頭風之狀，發無定時。發則汗出而惡風，或頭皮浮頑，口不知味，或耳鳴目痛，或眉棱骨痛，甚則頸項強、身拘急，脈見浮弦或浮緩，不發則一如常人。臨床遇此證，若汗出惡風，脈浮緩者，則以調和營衛，辛甘化風之法施治，方用加味桂枝湯（桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗、荊芥炭、浮小麥、黃芪）。若遇舌脈如常，無證可辨者，則採用「蠍梅散」（全蠍3g微炒研細、梅片少許研細，二味調勻），用少許吸鼻內，左痛吸右，右痛吸左，兩側痛吸雙鼻，每日2～3次。

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本文部分內容選自《趙金鐸臨床經驗集》（中國中醫藥出版社出版，趙金鐸著 朱建貴整理），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片及文中插圖源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有使用不當，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！

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