近視激光手術，真不是誰都能做
每個戴眼鏡的人，一定聽說過近視激光手術。
期待通過它，擺脫「摘了眼鏡一摸黑，什麼都是朦朧美」的窘境。
但是一想到要做手術，就有 10000 個擔心的點湧上心頭。
那麼，到底能不能去做手術呢？
在做出決定之前，或許你想先知道這些。
什麼樣的人適合手術？
有強烈摘鏡意願的人。
比如你再也不想戴眼鏡了，或者因為考學、工作的原因現在不得不摘鏡。如果你還在猶豫，那麼其實你可以再想想，畢竟摘鏡手術並不是必須。
圖片來源：giphy.com
此外，還需要滿足一些條件：
對於一般年滿 18 周歲，連續兩年每年度數變化不超過 50 度，可以考慮手術。
不然這邊手術剛做完，那邊你的度數又漲了，那豈不是手術白做了，眼鏡又得戴上了。
通常要求近視度數在 1200 度以內，遠視 600 度以內，散光 600 度以內。
不過，還需要結合角膜厚度的情況，以及不同手術方式對度數的要求會有不同，所以就需要先做個詳細的術前檢查。
都需要哪些術前檢查呢？
術前檢查非常重要，主要有兩個目的：
排除不適合手術的人
選擇適合你的手術方案
具體的術前檢查項目我給大家簡單羅列一下，根據個人的不同情況會有出入。
圖片設計：丁香生活研究所
總的來說，如果你的眼睛存在明顯炎症、乾眼、眼底病變等，有糖尿病、紅斑狼瘡等免疫性疾病，女性孕期哺乳期等都不太適合手術。
角膜較薄的可以根據具體情況再分析。
進行了詳細的術前檢查，醫生就可以根據這些指標以及你的具體需求、預算等情況和你討論具體做哪個手術了。
目前主流的摘鏡手術方式
在這之前，我們先來了解下自己的眼睛：
大家可以簡單的眼球想像成一個照相機，有鏡頭、有底片。
當光線進入眼內，眼睛會有兩個鏡頭（角膜和晶狀體）對光線進行處理，使其會聚到底片（視網膜）上，從而我們才能看清楚東西。
圖片來源：作者提供
但是由於基因、用眼習慣等環境因素，使得我們的眼球形態和鏡頭不完全匹配，比如說，眼球過長或者鏡頭對光的折射能力太強，就會導致光線最終聚焦到視網膜前面，也就是近視。
眼球已經變長了，就沒有辦法再去改變，因此我們只能在鏡頭上做文章。
主要的方法就包括：加一個鏡頭或者改變已有的鏡頭。
加一個鏡頭：
像我們戴的框架眼鏡、隱形眼鏡，其實都屬於這種。
目前，逐漸被大家熟悉的 ICL 植入手術，也是同樣的原理，只是它是將一個特製的鏡頭裝到眼睛裡面，通常是在虹膜的後面和晶狀體的前面。
圖片來源：ICL植入示意圖（作者提供）
改變已有的鏡頭
：大家比較熟悉的激光手術就是這種。
激光手術的方式挺多，但無論是哪種，都是通過切削角膜，從而使得角膜這個鏡頭的狀態和眼球重新相匹配。
目前臨床做的比較多的有 LASIK（準分子激光）、半飛秒和全飛秒等。
圖片來源：準分子/半飛秒激光手術示意圖（作者提供）
要選擇哪一種方式呢？
1. ICL 植入手術，怎麼樣？
由於 ICL 植入手術被認為是可逆的，也就是說，如果發生一些問題，還可以將 ICL 取出來，不像激光手術角膜切削掉就沒辦法恢復了。
所以很多人會問，
那是不是 ICL 就更安全呢？
其實也不是，因為畢竟 ICL 是裝到眼球裡面，屬於內眼手術，可能會有發生眼內炎症的風險；還可能會干擾自身晶狀體的代謝，從而導致白內障的提前發生；並且術後複查和需要注意的事項都比激光手術更加複雜。
但是，對於角膜較薄，尤其是度數還很高的患者，ICL 手術就特別
合適。
術後的視覺質量很好，並且角膜切口小，術後發生乾眼的風險也會比較小。
2.
LASIK（準分子激光）、半飛秒和全飛秒，選哪個？
對於大部分角膜不太薄的人而言，都可以選擇做 LASIK 或者半飛秒。
不過飛秒準確性相比 LASIK
（
準分子）更好，而這兩個手術的方式基本一致，因此，這兩個手術，通常建議選擇半飛秒。
對於散光比較明顯的人，還可以選擇個性化半飛秒，通過角膜地形圖或波前相差引導，會讓手術效果會更加精確。
全飛秒手術不需要製作角膜瓣，損傷更小，手術的精確性和可預測性也更高，因此現在備受推崇。
不過全飛秒也並不是完全沒有缺點，比如能矯正的度數範圍相對較小，目前只能做到近視 1000 度以內。
並且，術後如果發生近視回退不能進行原位加強，
因此對於年齡小、度數不夠穩定的患者，並非首選。
除了這些，你可能還想知道……
1. 平常一直戴隱形眼鏡，還能不能做手術？
通常是可以的，不過需要停戴一段時間。如果配戴的是普通的軟性隱形眼鏡，一般在做術前檢查之前要停戴一周，手術前最好能停戴 1 個月。
2. 手術過程什麼樣，會很痛嗎？
手術過程其實很快，除了術前準備這些，真正手術時間也就 10 來分鐘，並且手術中會點表面麻醉藥，因此不會有太多疼痛的感覺。
術後恢復也沒有大家想的那麼複雜。
通常在術後第一天，視力就會有明顯提升，做完術後檢查沒有異常就可以正常用眼了。
有些人會因為太過清晰，需要一些時間讓大腦皮層重新適應，建立新的雙眼視覺平衡。
3. 有風險嗎？
當然，是手術，肯定會存在風險。
對於摘鏡手術而言，術後最常見的併發症就是乾眼，因此術後需要長時間的用藥。其它還包括：術後可能會有殘留度數，近視力差，夜間出現眩光等。
因此，在做手術決定前，還是需要做充分考量，是否可以接受可能出現的併發症。
4. 費用要多少？
摘鏡手術，無論是在公立醫院還是私立醫院都是不報銷的。
一般來說，LASIK 通常是幾千，半飛秒是 1 萬多，全飛秒 2 萬多，ICL 植入手術將近 3 萬。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
除了費用，其實更重要的還是心理準備。
畢竟，激光手術對於大部分人而言，不是非做不可。
如果你本身就是容易焦慮或者很敏感的人，就不太建議手術。畢竟術後可能會有乾眼、夜間眩光等不適，可能一般人覺得問題不大，但是對於個別敏感的人群，可能會放大這種不適，從而影響正常生活就得不償失了。
總的來說，摘鏡手術是很好的事情，幫助了很多人實現再也不用戴眼鏡的願望，但並不是適合每個人。
一定要先做詳細的術前檢查，確保你的眼睛可以手術以及確定適合你的手術方案；其次做好充分的思想準備，坦然接受術後可能會出現的一些不適及後續治療。
本文已由原北京同仁醫院眼科醫師、愛仁醫生集團近視手術專家 李雪非 審核。
責任編輯：大王
題圖來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
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