肺癌篩查，哪些人一定不能錯過？

文| PRUEric

本文首發在公眾號「西西弗說「。

風險管理關於風險的應對，有一條叫損失防範，旨在降低已識別出來的可能損失的發生率。

對於肺癌，1期和4期的生存率截然不同。

做癌症的早期篩查，可以做到早發現，早治療，早治癒。

首先需要明確的是，並不是所有人都需要做肺癌篩查；最該篩查的是高危人群。

市面上流行的血液檢查和PET-CT檢查都有很大機會測到假陽性，結果只會讓沒有肺癌的健康人產生無必要的擔憂，即浪費金錢，又蒙受了不必要的檢查（舉個例子，因為輻射高，做完PET-CT檢查24小時內不能接觸孕婦和小孩）。

正確的做法，在做肺癌篩查前，需要先了解自己是否接觸到風險因素，吸煙的數量，歲數，從而確定自己患肺癌的風險等級。

根據美國國家綜合癌症網路的指引，目前僅建議肺癌的高危人群每年進行低劑量CT檢查。

圖一：如何判斷是否需要肺癌篩查

哪些人屬於肺癌高風險人群？

圖二：肺癌高風險人群的定義

下面Eric會逐一解釋肺癌的風險因素，吸煙包數和檢測出肺部結節的後續處理。

常見的風險因素有哪些？

圖三：導致肺癌的風險因素

其中，

導致肺癌最主要的因素是吸煙

如何計算吸煙數量？

臨床上，會用包年來計算吸煙數量

（pack-years of cigarette smoking），公式：吸煙的包年=一天吸煙多少包（一包20支） * 煙齡 (年)。

舉兩個例子：

圖四：吸煙包年數的計算

1. 一天吸1包煙 * 30年煙齡 = 30 包年；

2. 一天吸2包煙 * 15年煙齡 = 30 包年

高危人群該如何篩查？

假如符合肺癌的高危人群的定義（圖2），就需要每年去做低劑量CT。

在低劑量CT檢測里，如果檢測到肺部有結節，通常醫生會建議做進一步的檢測以便確認是否為癌症，如下圖。

圖五：發現肺部結節的後續檢測

當然，不是肺癌高風險人群想做低劑量CT也是可以的。只是，由於低劑量CT還是會有輻射，篩查的假陽性較高，需要大家自己平衡風險和收益來決定。

小結

1. 
   

   不是所有人都需要做肺癌篩查；



2. 
   

   只有肺癌高風險人群需要每年做低劑量CT檢測；



3. 
   

   肺癌高風險人群的定義是：

   (1) 

   55-74歲，吸煙多於等於30包年，戒煙少於15年；或 (2) 大於50歲，吸煙多於等於30包年，有其他肺癌風險因素；

直面未知的恐懼，在愛里沒有懼怕。

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