天氣越來越冷，很多有高血壓的朋友就發現，每到這時候，之前很平穩的血壓就容易升高。

不少研究也發現，冬天心腦血管疾病的發生率也更高。這是為什麼呢？有高血壓的朋友怎麼應對波動的血壓？

鄭州大學附屬鄭州中心醫院神經內科一病區主任楊改清提醒：

1、血管熱脹冷縮 引起血壓波動

血管也有熱脹冷縮的特點，在寒冷時血管收縮，便會引起血壓升高；天熱時血管擴張，導致血壓下降。

寒冷可刺激機體產生很多變化抵抗寒冷、保持熱量，其中很重要的一條，就是分泌刺激血管收縮的激素，減少熱量流失。這樣下來，血液在血管中流動的阻力就會增大，血壓就會升高。

正常人群冬天的血壓也會出現上升，一般來說，冬天時血壓會有 5～10 mmHg 的波動。

高血壓患者的血壓波動會更加明顯，這主要是因為動脈硬化造成的血管調節能力下降。

2、輕度血壓波動 不需要換藥

當發現血壓升高時，要不要加藥量呢？先別著急。並不是天冷降壓藥效果不好了，而是身體需要一個調節過程。

只要血壓波動不超過 20 mmHg 且並沒有出現頭暈、頭痛等不適癥狀可以觀察。

波動幅度超過 20 mmHg 這個範圍，或出現了不適的癥狀，則需要去找專科醫生，調整藥物治療方案。

3、保暖最重要

冬季做好保暖工作勝過藥物治療，尤其是頭部保暖，建議冬季養成戴帽子的習慣，可以減少熱量散失，更可以減少腦部血管收縮引起的各種不適。

4、頻繁換藥不可取

還有一些朋友，認為冬天血壓不好控制應該用點「好」葯。也有不少朋友就是冬季換上較貴的降壓藥，夏季又換回較便宜的降壓藥。這樣其實對血壓控制非常不利。

5、降壓藥並不是越貴越好，合適才是關鍵

價格較高的降壓藥多是緩釋製劑或控釋製劑，起效緩慢但持續時間長，是保持血壓長期平穩的關鍵。

總之，天冷之後血壓雖然頑皮不好控制，但大家要採用「戰略上藐視，戰術上重視」的態度，針對血壓升高和波動的原理，在醫生的幫助下調整，渡過一個血壓平穩的冬天！

專家簡介

楊改清，神經內科一病區主任，擅長腦血管病、帕金森病、癲癇、神經系統感染、痴呆、頭痛、頭暈、抑鬱障礙、睡眠障礙、多發性硬化、重症肌無力、格林巴利綜合征、急危重症及疑難雜症等的診斷與治療。

（ 鄭州大學附屬鄭州中心醫院 陳亞平 高雯靜 供稿 ）

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