在我變得徹底痴呆前，請讓我先死去……

Annie Zwijnenberg從來沒有猶豫過自己的決定。

當神經科醫師委婉地說道，「對不起，我們沒有弄錯，您確實得了阿茲海默症。」時，Annie幾乎立刻就下定了決心……

那天，親人們回憶道，她定了定神，然後坦然地說，「啊，那我知道我需要什麼了。」

她想要安樂死。

Annie Zwijnenberg來自於荷蘭，

一直以來，Annie都是一位強大而獨立的女性，

她獨自養育了三個孩子長大成人，她虔誠的信教，她是登山愛好者。

在身體健康的時候，她總是會去爬山，滑雪或者徒步旅行，每天早上都整裝待發，一直在路上從未停歇。

但是阿茲海默症擊垮了她，「我什麼都做不了，我每時每刻都很困惑。」

如果不能過自己想要過的人生，那乾脆就不過了。

和過去的自己一樣，Annie非常清楚的知道自己想要什麼，不想要什麼，現在，她想死。

為了讓更多人理解自己的決定，她和荷蘭導演Gerald van Bronkhorst一起拍攝了一部紀錄片，記錄了自己在得了阿茲海默症之後的生活一直到81歲死亡。

在那天真正到來的時候，她也依舊非常平靜。

她坐在沙發上，看起來放鬆又積極，她的三個孩子圍坐在她的身邊，和前來執行安樂死的醫生一起打趣，

他們聊起了頭一天晚上吃的那頓大餐，看起來無比開心。

「我們去了一家很棒的餐廳。」Annie的兒子Frank事後說道，

「我問她，在死之前你想吃什麼？然後我們吃了非常美妙的一餐，大笑了，也大哭了。因為在那晚之後，就再也沒有明天了，所以一切都格外特別。」

「只是回家之後，你會發現那個夜晚根本睡不著，特別難熬。」

Annie的另一個兒子Anneke發現了母親在那晚上寫的信，「她寫信給了上帝，拜託他照顧好自己的孩子。她還說，非常遺憾不能發郵件給孩子們，告訴他們死亡之後的世界是什麼樣子。」

影片詳細的記錄了Annie安樂死的過程。

醫生小心翼翼的反覆確定了Annie是否真的完全了解安樂死和想要安樂死，他問了一次又一次，她是否知道自己在做什麼，而後果又是什麼。

「你確定想喝我一會兒給你的混合物嗎？」醫生問道，「你知道它會讓你入睡然後你就再也醒不過來了嗎？」

Annie回答道，「昨天晚上我又好好想了這件事情，從頭到尾反覆思考，最後我認為，這就是我想要的事情。完完全全是為了我自己，這就是對我最好的選擇。」

在接過一杯含有致命劑量的鎮定劑時，她依舊沒有緊張和猶豫，

她慢慢的喝了下去，一邊喝一邊抱怨苦澀的味道。

家人們一個個上前擁抱了她，她緩緩地入睡……

幾個小時之後，Annie還在睡眠之中，她打起了呼嚕，

而守著她的家人們則肚子咕咕叫了起來，大家分食著幾塊小小的三明治，一邊咀嚼一邊看著她，

整個場景忽然變得有些喜劇了起來……

這些細碎的聲音打破了屬於死亡的肅穆和悲傷，也讓Annie最後的旅程變得有些輕快。

就好像所有平凡的生命的離開，都是這樣的生活化接地氣……

為了防止Annie醒來，醫生又給她注射了致死量的藥劑，「大約也就20秒的時間。」

然後，Annie離世了，平靜又安詳。

剩下來的問題和瑣事，再也不用她操心了。

對於兩個兒子Frank和Anneke來說，雖然他們都支持母親的決定，但是親眼目睹自己的母親死於安樂死，總是難熬的。

「但是這不是我們的決定，是她的決定。」Anneke說道，

「這個決定沒有什麼對或者錯，決定「死」很難，但是我想，決定「活」也很難。她很討厭別人說，

「你做這個決定真的很勇敢」，因為在她看來，願意和老年痴呆一起活下去也很勇敢。」

Frank講述了自己的痛苦和掙扎，「一個好朋友跟我說，你必須阻止你的母親。我說我不，我要支持她的決定。

然後他的母親跟我說，你這是在謀殺你的母親，如果你繼續下去就是謀殺自己的親媽……這樣的的話語真的太難讓人接受了。」

而像Frank和Anneke所經歷的爭論其實非常常見。

從20世紀70年代開始，當醫生們開始嘗試公平公正的展開「安樂死」時，荷蘭社會便進行了大規模辯論。

直至2002年荷蘭安樂死合法化，甚至直至今日，這些辯論的聲音從未停止。

特別是在過去的十年里，選擇安樂死的人數穩步增長，2002年荷蘭當局通報的是1882起案例，15年之後則是6585起案例。

對於所有渴望安樂死的病人們來說，為了在法律範圍內執行，

他們必須說服醫生，自己是完全自願的尋求安樂死，因為他們的生活已經或者即將「變得無比痛苦且沒有改善的前景」，並且「沒有合理的替代方案」，然後必須由另一名醫生進行評估。

在2004年，第一例患有阿茲海默症的患者獲得了安樂死。

只是，對於阿茲海默症患者來說，「尋死」這件事比別人更加麻煩多了。

首先，大多數病人的心理並不是Annie那樣一成不變的，而是搖擺不定的，因此需要反覆確認。

醫學倫理學家Berna van Baarsen認為許多安樂死都被批准的太過輕易，這讓人十分不安。

人們過度依賴於書面聲明或者是生前遺囑，許多病人在疾病早期想要安樂死，但是後來他們又不想了。

在她看來，許多「不想」，其實是因為「害怕」——「就如同「我不想住在療養院」和「我不想坐輪椅」，但是最後人們總是會適應，這也是人類的美妙之處。」

因此她認為，在幫助病人「去死」之前，醫生們應該反覆確認病人的心理狀況和想法，「如果你不跟病人對話，你就不知道他們想要什麼。」

在2018年，就發生過這樣一起案例，

一名74歲的阿茲海默症女性患者曾經簽署過安樂死意願書，但是她的想法在搖擺之中，

雖然她經常表達自己很想死，也時常會說「想在合適的時間死」，但是她從未說過什麼時候才合適，甚至在一些場合，她會說自己並不想安樂死。

在沒有跟這位患者反覆確認的情況下，某天醫生在沒有告訴她的情況下在她的咖啡里放了鎮定劑，而且，當醫生試圖給她致命注射時，她醒了……

最後，她是在親人們的控制之下掙扎著完成了安樂死…………

這是一場充滿了爭議的安樂死，安樂死複檢委員會認為醫生「越界」，醫生隨後被起訴，但是醫生堅持認為，自己已經很慎重，只是沒有和失智病人溝通好。

有專家認為，醫生應該在病人開始反對的時候，就徹底停止安樂死的進行。

但是如果不想死為什麼要簽署意願書，為什麼要多次說自己想死呢？

這種搖擺不定的「要死要活」現象，是醫生們所面臨的第一個棘手的問題。

其次，對於晚期的阿茲海默症患者來說，「確定他們想要什麼」幾乎是不可能的事情……

因為一般可以執行安樂死的患者，都處於阿茲海默症早期，就像Annie一樣，她幾乎是阿茲海默症患者執行安樂死的「教科書式案例」，因為她的想法始終如一，清晰而肯定。

但對於晚期的病人來說，他們很難說服醫生去相信，此時的他們能夠完全理解「去死」這個決定的意義。

他們可能會變卦，可能會遲疑，也可能變得神志不清，不能很好的表達自己的想法……

在2017年，有166名早期阿茲海默症患者選擇安樂死，只有3名晚期患者。

Annie的醫生Constance de Vries講述了一個案例：

她曾經有一個過得非常不開心的阿茲海默症病人，一直哭，一直嚎，不吃不睡，還會攻擊他人，並且她總是說，「等我無法認出自己的孫子的時候，就讓我死吧。」

於是，等到這個病人真的無法認出孫子的時候，Constance在病人家屬的支持下為她安排了安樂死。

「我給了她一杯果汁，並且告訴她，如果你喝了就會永遠沉睡。」

這個病人怯生生的看了自己女兒一眼，女兒說，「沒事的媽媽喝吧。」，病人就一口喝完了。

當時的Constance並不知道，病人是否完全理解了果汁意味著什麼，因為處於阿茲海默症晚期的她已經失去了獨立思考的能力……

而像這樣的案例還有很多，因此大多數醫生會選擇在早期就為病人執行安樂死，

這樣又引發了第三個問題，如果過早的詢問阿茲海默症患者，在他們還能清醒判斷的時候就執行安樂死，是不是又太早了呢？

他們明明還是清醒的，卻要他們去死似乎太殘忍，能不能在一個清醒和失智交替之時再進行安樂死？

只是這樣的界限，需要醫生來把握真的太難了……

Constance表示，自己只能去做非常非常非常確定的事情。

每一位想要執行安樂死的患者，她都需要與其及其家人建立長期關係，使她能夠與他們自由的談論他們的安樂死意願書，並在很長一段時間內觀察患者對於安樂死的堅定願望。

如今，官方也在通過審判案例，來不斷調整方向，設定規矩，防止阿茲海默症患者的安樂死過於輕率。

雖然大多數醫生樂見其成……

而這又讓許多一心求死的患者的前景變得困難起來……

他們擔心自己需要等太久，等到了晚期自己無法控制自己的言行，就不能安樂死了。

就像是Annie一樣，她希望在神志還算清醒的時候瀟洒退場，

就如同灰姑娘一樣，在舞會的最後一刻，「午夜十二點差五分鐘」的時候迎接死亡。

但是現實條件並不允許。

也有人曾詢問Annie，你為什麼不在自己徹底失智之後再安樂死，多活一天是一天，

對於阿茲海默症患者來說，早期神志清醒的時候去死似乎太早，晚期徹底痴呆了之後又太晚，

對於醫生們來說，需要反覆確認病人的心意和病情，不能草率也不能拖延。

Annie的兒子表示，

「她當時十分擔心，有一天有個人會跟她說，不好意思啊，你的病情惡化的很厲害，你現在的身體無法自己做決定了，所以太遲了，你趕不上安樂死這班車啦。」

於是Annie早早的做出了決定，把事情落實。

還好，她如願趕上末班車，開啟了新的旅程。

ref:

https://www.bbc.com/news/stories-47047579

https://www.theguardian.com/world/2018/nov/09/doctor-to-face-dutch-prosecution-for-breach-of-euthanasia-law

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就是土土的那個土：我覺得，生或死，都應該讓本人選擇

Ian眼中那抹冰藍色：安樂死對於那些不想面對接下來痛苦的病人來說是最好的事情了

喵醬的琛：中國也可以的話就好了，我老了就去打

肉肉才不是最胖的：這個真的很心疼了，阿茲海默症患者照顧不好的話生活質量特別差，給家人帶來的壓力也大，送去療養院也不放心，但願醫療水平快速發展，尊醫信醫，希望大家對科研工作者多一些善意

今年想用個能記得住的名字：我希望我有選擇死亡解脫的權利

兔禿子不是禿兔子：老年痴呆不只是痴呆的_(:з」∠)_後期會慢慢失去意識，失去活動能力，和植物人一樣，其實挺痛苦的_(:з」∠)_看到家裡老人這樣就會想如果是我，我也想安樂死

唐尼爸爸的軍大衣：我覺得一些絕症真的讓患者自己做決定吧，遇到過一個帕金森十年的老人，58歲開始得帕金森，如今已經是晚期，沒幾年壽命了，喪失吞咽功能，每天坐立難安根本睡不了，太痛苦了，這活著根本沒有基本的質量，更不要說意義了。

ISlord：想要體面的死去好難阿

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