關於頭痛，你需要了解哪些？

頭痛在神經科門診非常常見。90%的人一生中遭遇過頭痛。75%的人曾有發作性頭痛。頭痛分為功能性頭痛和器質性頭痛，而門診90%的病人是功能性頭痛而非器質性頭痛。

功能性頭痛包括哪些？

1、緊張型頭痛。它是一種廣泛的束帶樣頭痛，疼痛強度並不劇烈，往往伴有頸部緊張感，所以才叫緊張型頭痛。它是最常見的頭痛類型。壓力、焦慮和抑鬱等是常見的觸發因素，有的人缺乏運動、睡眠不好、不良姿勢、跳過某一餐、眼睛疲勞等也可以觸發。

治療方法：口服止痛藥物、肌肉鬆弛劑；積極改變生活方式，包括睡眠、鍛煉，改善坐姿和站立姿勢，並對壓力焦慮和抑鬱進行有效管理，養成樂觀、健康的生活習慣；也可以進行疼痛部位輕柔按摩，針灸，泡熱水澡。

2、偏頭痛。如果是發作性頭痛的話，94%的人都是偏頭痛。偏頭痛多數是一側劇烈的搏動性頭痛，但也可以累及雙側。病人可能會對光線、聲音和氣味很敏感，所以不喜歡嘈雜的環境，喜歡安靜休息。頭痛經常伴有噁心和嘔吐，會反覆發作，每次持續時間在6小時到3天不等。發作頻率可以從每周數次到一年一次不等。

治療辦法：止痛藥，避光安靜休息，熱敷/冷敷，小量咖啡因，曲普坦藥物。最好能記錄頭痛日記，避免誘發頭痛的因素。

3、叢集性頭痛。發生率約為總人群的0.5%。男性患者為女性的6倍。集中在一側的眼眶周圍強烈灼痛或刺痛感，伴明顯流淚、鼻塞、眼瞼腫脹，對光或者聲音敏感，煩躁不安或激動。持續約20分鐘-2小時，患者每天最多可能經歷8次發作，經常是集中在同一時間發作，所以叫叢集性頭痛。

治療方法：止痛藥，避光安靜休息，熱敷/冷敷，小量咖啡因，曲普坦藥物。

什麼情況下的頭痛要引起重視？

突然出現的劇烈頭痛；

逐漸加重，沒有好轉傾向的頭痛；

伴有精神癥狀，癲癇，發熱或神經科體征的病人；

年齡超過50歲的頭痛病人；

妊娠或產後出現的頭痛等等。

需要做進一步檢查排除嚴重的神經科疾病如原發性腦腫瘤、腦轉移瘤、腦膿腫、硬膜下血腫、腦內出血、蛛網膜下腔出血、腦膜炎、顱內靜脈竇栓塞、腦積水等等。

（本文來源於上海市奉賢區中心醫院微信公眾號 作者為奉賢區中心醫院神經內科于海芙 圖片來源於網路）

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