中醫搞錯了？腎和耳朵怎麼可能有關係呢？

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本文理論依據：《中醫藏象生理學》、《中醫基礎理論》

列位看官，今天給您說一個問題，這就是中醫語境下腎和耳朵之間的關係。

在中醫裡面，腎和耳朵的關係是十分密切的。《靈樞》講：「耳者，腎之官也」。這部書還講：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣」。應該說，從中醫《黃帝內經》這部奠基之作開始，腎開竅於耳的觀念，就基本確定下來了。在中醫臨床上來說，甭管耳鳴還是耳聾，往往都從「腎病」的角度進行調治。

但是，對於這樣的講法，咱們現代人，是很難理解的——耳朵，聽覺器官。腎臟，主要是泌尿器官。這兩樣，怎麼會牽扯上關係呢？說「腎開竅於耳」，到底是基於怎樣的理論基礎和實踐經驗呢？

如果在這方面，沒有令人信服的證據和理論思路，所謂「腎開竅於耳」，是不是古人在醫學科技不發達的條件下，臆想出來的結果？

其實，這件事情，不僅普通人在想，就算從事中醫的人，也在想。

這裡面，有一個代表性人物，叫做王清任。

王清任這人，可了不得，習武出身，偏偏後來研究醫道了。但是本著習武之人的彪悍之風，他開創前人之所不及，專門到墳地里，或者法場去，研究死人的屍體，而且樂此不疲。他一聽說哪裡要斬首犯人，就樂壞了，早早到那裡守著，為的就是能通過對屍體的親自觀察，來研究中醫裡面的一些理論問題。

後來，他就發現了——「耳孔內小管通腦」，「所聽之聲歸腦」。好。基於這樣的解剖古觀察，王清任明白了「腎開竅於耳」的機制：因為耳和腦相通，同時腎主髓，腦為髓海，因此腎和耳之間，通過腦中「髓海」作為紐帶，聯繫在一起了。這可以說是對「腎開竅於耳」比較直觀的解讀了。

當然，這些只是理論研究的進展。其實，真正印證「腎開竅於耳」的，還是古來醫家不斷的臨床實踐。因為從實際治療來看，對於相當多，甚至可以說是大多數耳鳴、耳聾患者來講，通過益腎填精、滋補腎陰等方法，都可以得到確切的治療效果。尤其是老年人聽力衰退的，通過填補腎精的辦法來治療，效果是很明顯的。

當然，這些還不夠。現代醫學研究，也在這方面有突破。

比如說吧，接受腎移植手術，或者做腎透析的人，經常有聽力受損的例子。晚期腎功能不全的人，常常有耳聾的癥狀。

再比如說，通過動物實驗發現，能夠引起耳部損傷的抗生素，在應用之後，也很容易出現腎臟損傷。還有一些利尿劑，一旦應用後，會引起耳蝸的損傷。

還有研究表明，患有腎虛癥候者，血清Fe2 降低 ，皮質醇節律異常，含鐵酶參與的內耳功能出現障礙。另外也有研究表明，腎臟缺血後可以通過一系列機制，升高血壓，刺激內耳感受器，造成耳鳴。

總而言之，隨著醫學研究的不斷進展，腎臟和內耳中一些細胞在功能、結構、酶含量以及分布等方面，都有一定的相似性，這說明，現代醫學所說的腎，的確和聽力之間有密切關係。

但是有一點，必須清楚，這就是現代醫學語境下的「腎」，作為一個主要負責泌尿的器官，和中醫語境下高度功能化、概括化的「腎」概念，有著很大不同。但無論怎麼說，現代醫學的一些研究，對中醫「腎開竅於耳」的論點，是有輔助性的證實作用的。

其實，我們今天討論這個話題，只具備科普意義。其實用價值，並不大。因為對於耳鳴、耳聾等聽力方面的疾病，以腎論治，是千百年來中醫臨床實踐的共識，驗案和驗方不勝枚舉。當然，隨著醫學的進步，現代醫學對於很多耳部疾病的治療，也有著多種多樣、行之有效的療法，遊離於中醫理論之外。但儘管如此，「腎開竅於耳」的祖訓，在很多時候，還是可以有效指導臨床的。其價值，毋庸置疑。

全文完。您意下如何？請在評論區暢所欲言。

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