肝病入門：轉氨酶的醫學含義！

脂肪肝和病毒性肝炎，它們有區別嗎？區別太大了。有的人只是偶然間在單位體檢時，B超發現是脂肪肝，肝功能轉氨酶偏高。聽別人說肝病需要適當增加營養，雖然自身已經超重，依然在考慮補充營養和吃點保肝降酶葯。有這種誤區的人，是不是不少？

轉氨酶多數在肝內

醫學上稱氨基轉移酶，這是轉氨酶的醫學全稱。它參與細胞內蛋白質代謝，多數存在肝內，也分布於人體其他器官和組織當中。人體約有20幾種轉氨酶，酶蛋白約佔肝內總蛋白的三分之二。常用的肝功能檢查中，主要包含丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬酸氨基轉移酶(AST)。

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

過去ALT稱為谷氨酸丙酮酸轉移酶，後來在WHO統一更名為丙氨酸氨基轉移酶。它主要存在肝細胞漿內，肝內的丙氨酸氨基轉移酶活性要比血清高出近100倍。因此，如果肝細胞壞死比例達到1%，在血清檢查時，ALT就會相對升高一倍。ALT也稱為最敏感的肝功能指標之一。

天門冬酸氨基轉移酶（AST）

過去AST稱為谷氨酸草醯乙酸轉移酶，後來在WHO統一更名為天門冬酸氨基轉移酶。它和ALT不同，存在心肌的含量最豐富，其次才是肝臟。所以，如果有肝損傷時，AST相比ALT更不敏感。

肝存在實質損傷與血清檢測時酶升高，通常是成正比例關係的。由於肝細胞受損，酶從肝細胞內大量釋放出來，一些酶還會滯留在血液，造成血清檢測時酶指標升高。此外，如果肝細胞發生病變，生成的酶還會相應減少，可以側面了解肝臟病理。

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