轉自：心路星塵

說實在的，一直覺得吳孟達演的都是喜劇，想想當初那些經典的香港電影，那些無厘頭的搞笑片段，那些和周星馳一起搞怪的橋段，總是讓人會心的一笑。

前幾年就已經聽聞吳孟達因為感染後誘發心力衰竭，在重症監護室（ICU）住了一周多的時間，連遺囑都立好了。後來他自己回憶道：「感冒兩個星期都沒好，喘氣喘到不能走，呼吸好睏難」。其實還在堅持工作的達叔不知道，這就是典型的急性心力衰竭癥狀。

當時覺得挺惋惜，以為在熒屏上再也看不到他的新作了。

所以這次出演《流浪地球》也是出乎我的意料，畢竟這是一部相對嚴肅的科幻大片，而且患有心力衰竭的人一般是難以承受比較大的活動量，尤其是拍戲過程中需要穿戴幾十斤重的道具，很容易誘發心力衰竭的加重。

後來媒體曝出，吳孟達在拍戲過程中經常體力不支，拍幾條就要出去吸氧，拍完後更是直接回香港住院治療。

作為醫生，我欽佩他的敬業精神，但反對他不計後果的拍戲。

當然最好的辦法就是，既能把心力衰竭控制好，又能夠量力而行的工作。

心力衰竭是多種原因導致心臟結構和/或功能的異常改變，使心室收縮和/或舒張功能發生障礙，從而引起的一組複雜臨床綜合征。

攝影：陳占彪

2016年歐洲心臟學會相關指南報道，心衰的患病率為1~2%，70歲以上的人群患病率上升到10%，心衰患者出院後一年內約20%發生再住院。住院心衰患者的病死率約為4.1%

目前由於我國人口老齡化加劇，冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的發病率增高，而現在醫療技術水平的提高明顯延長了心臟病患者的壽命，所以我國心衰患病率還在不斷地升高。

常見的病因：

冠心病、高血壓、老年性瓣膜病、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病、擴張型心肌病、甲亢、嚴重心律失常等等。

本文為「心路星塵」微信公眾號原創

攝影：陳占彪

心力衰竭的誘因有下面這些：

（1）感染：這是最為常見的誘因。如呼吸道感染等。達叔就是由於感染誘發的急性心力衰竭。

（2）嚴重心律失常：如心房顫動，陣發性心動過速等。

（3）勞累過度：心臟病患者勞累後心肌耗氧量增加，心肌缺血、缺氧，也會誘發心力衰竭。

（4）飲食不當：如攝取過量的鈉鹽。心臟病患者在心功能欠佳時，鹽的攝入過多可以引起水鈉瀦留，導致血容量增加，加重心臟負擔。

（5）心臟負荷加大：妊娠、分娩、過多過快的輸液、不當的藥物使用等。

（6）情緒波動：情緒激動能使患者的心率增快，心肌耗氧量增加，心臟負擔加重而誘發心衰。

（7）其他疾病：如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。

攝影：陳占彪

注意！心力衰竭常見的癥狀：

1、呼吸困難：

這是心力衰竭的早期癥狀之一，常在活動、上樓後出現呼吸困難、憋氣，隨著病情的加重，輕度體力勞動即可引起呼吸困難。倘若癥狀繼續加重，平卧時可能就會感到呼吸困難，常常在夜間熟睡時突感憋氣窒息，被迫坐起，呼吸急促。

2、咳嗽：

心衰較輕時可為乾咳，僅在活動或平卧時加重，嚴重時會出現咳大量白色泡沫痰甚至粉紅色泡沫痰。合併肺部感染時咳嗽會更明顯，可與呼吸困難同時發生。

3、胸悶心悸：

日常活動可引起明顯的氣促、疲乏或心悸，這時候一定要儘快前往醫院就診。

4、頭暈、失眠等神經系統癥狀：

老年人常有動脈硬化，心衰時腦血流量減少，腦細胞缺氧加重。臨床上可表現為頭暈、焦慮、情緒緊張、失眠、嗜睡、精神錯亂，如果治療後心功能好轉的話這些癥狀可減輕或消失。

5、消化道癥狀：

心衰時，由於腸壁粘膜充血、水腫，可出現腹脹及食欲不振、噁心、嘔吐等等消化道癥狀。

6、尿量減少、下肢水腫：

患者可能會出現尿量減少，尿中可有少量蛋白、紅細胞、或管型。患者還可能會出現雙下肢水腫，這時候需要注意鑒別是心源性的還是其他原因導致的。

7、其他：可僅表現為倦怠、乏力、活動後感覺特別累、心跳快等。

上面這些癥狀常常被患者忽視，包括吳孟達也是如此。但在心內科醫生眼裡，這無疑已是拉響了危險的紅色警報。尤其是一些早期癥狀更是高危人群必須特別注意的。

也可以參考下表，心力衰竭的重要癥狀↓↓↓

《流浪地球》火爆上映，這是一部具有劃時代意義的國產科幻電影，達叔的努力沒有白費。從影一生，達叔給我們帶來了無數優秀的作品，是港片中不滅的經典。

然而，就像我們前面所說的那樣，超負荷的工作畢竟不利於心力衰竭的恢復，而且可能誘發心力衰竭的急性發作。

達叔這幾年通過戒煙戒酒，規律作息，堅持服藥，在拍攝這部電影前心功能已經明顯好轉。我們在為達叔敬業精神點贊的同時，也希望達叔能夠注意休息，保重身體，工作量力而行！

參考文獻：

1、中國心力衰竭診斷和治療指南2018

2、2017 ACC/AHA/HFSA指南：心力衰竭的管理

3、Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure[J].Heart, 2007,93(9):1137-1146. DOI: 10.1136/hrt.2003.025270.

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