過度疲勞，小心帶狀皰疹，孕期也容易發作

帶狀皰疹民間稱為纏腰龍，這是因為帶狀皰疹發作時，會在身上出現一長串的紅斑、水泡，看起來就像是蛇的模樣，民間甚至有此說法，當帶狀皰疹繞著身體一圈生長，連成一線，病入膏肓，藥石無效。傳說當然只是傳說，事實上，神經分布雖是左右對稱的，但帶狀皰疹通常只發生單側的一個神經節，要繞身體一圈的機會相當低。

第一次是水痘，第二次是帶狀皰疹

究竟帶狀皰疹從何而來？帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster virus）再次活化的表現，第一次感染表現為水痘，出過水痘後，有一些未清除的病毒潛伏在感覺神經節中伺機而動，當免疫力低下時，病毒將再度活化，即為帶狀皰疹。

帶狀皰疹與免疫力息息相關，年齡越大，發生率越高。就時間點而言，50歲以上的成人，風險逐漸增加，因人體的T細胞免疫系統退化，使得免疫功能下降。但也不乏年輕時即發作且病情嚴重的病例，可觀察家族中是否有人提早發作？同時，也與生活型態、壓力有關，學生多在放寒暑假時，因作息不正常而發病；上班族則容易在元旦或春節前後發病，多是為了放假做準備，難免比平常疲累而影響了免疫功能，讓帶狀皰疹病毒有機可趁。

除了年紀是主要危險因素外，慢性疾病患者，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或是自體免疫疾病患者，還有生活壓力大、過度疲倦或是經歷外傷與重大手術者等，也都是患帶狀皰疹的高風險人群。

發作癥狀多元，初期不易診斷，帶狀皰疹發作常見以下癥狀：

1、針刺性疼痛

身上沒來由地出現如針刺般的疼痛感，這是因為帶狀皰疹病毒會破壞神經，往往在出疹前期就會開始感到疼痛，有人甚至一開始覺得是胃痛，雖然有痛覺，但疹子還不明顯，故以痛覺來診斷並不是務實的方式。

2、皮膚癥狀

皮膚上出現如帶狀排列小水泡，而這也是做為確診的癥狀。疹子不是全身到處長，而是密集出現於侵犯在單側的特定感覺神經支配區域內。有時剛開始只有長几個小水泡，容易被當成過敏，或是先有其他疾病的問題，之後才長疹子，就可能會延誤確診時間。

帶狀皰疹會出現在特定部位，可能是該處聚集最多的病毒，根據統計，以胸部、背部為主，約佔50%；約3成分散在頭頸部；腰部、大腿部與四肢約佔3成。值得注意的是，出現在頭頸部的帶狀皰疹，若靠近眼睛，會有眼睛肌肉麻痹，嚴重時易有失明的風險；若在耳朵附近，恐會引起聽力障礙，或是導致顏面神經麻痺、頭暈等嚴重後遺症，進而造成終身的遺憾。

看似癥狀典型的帶狀皰疹，有時並不容易診斷，患者主訴的疼痛感千奇百怪，但有疼痛感的部位經檢查卻又沒大礙，直到3天後，水泡密集出現，才知道是帶狀皰疹惹禍；疼痛之後3至5天出現疹子，屬於正常狀況，不過，100天後才長出疹子也不意外，因為免疫系統反應不佳所致。

因此，同為帶狀皰疹，但隨著出疹、疼痛的部位不同，患者會到不同的科室就診，包括：皮膚科、眼科、神經內科等。

治療原則

治療原則是以縮短急性疼痛，並加速水泡結痂、癒合為主，同時，降低後遺症的發生。

口服藥物

目前，通過口服抗病毒藥物可縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖。

外用藥物

如同其他水泡的照護一樣，保持傷口清潔，預防感染，千萬不要故意弄破水泡，等水泡幹掉、結痂，以免造成次發性的細菌感染，也可根據醫生指示塗抹藥膏。若水泡破掉，除了擦藥膏，也須使用敷料或紗布以保護傷口維持清潔。

疼痛處理

根據患者的疼痛程度與身體狀況，選擇合適的止痛藥，以適度止痛。

特別處理

若有不明原因皮疹，建議找皮膚科醫生確認原因；若病毒侵入神經節，需要神經內科或麻醉科介入處理。

預防方式

帶狀皰疹一般並不會危及生命，只是擔心出現難纏的後遺症帶狀皰疹後神經痛，即使皮膚的疹子痊癒，但包括癢、麻木或肌肉受傷的慢性疼痛或神經痛依然揮之不去。尤其年紀越大的患者，發生的機率越高，疼痛的時間可能長達好幾個月，嚴重的人甚至會長達數年。有的患者因劇烈疼痛而影響生活品質，嚴重時，甚至可能導致患者抑鬱、厭世。有些患者即使靠藥物，也未必能夠減緩疼痛，甚至還需要進行神經阻斷手術才能減緩疼痛！

由於不知何時會發作？發作的嚴重程度為何？又是否會受到後遺症所苦？因此，更加凸顯預防的重要性！

若得過水痘，很多人都有殘留水痘病毒潛伏在體內的神經節中，隨著年紀增長，提高發病的機率。面對年齡無法逆轉的局面，大家只能努力讓自己的免疫力處於正常運作的狀態，方式不外乎：作息規律，避免熬夜；降低來自生活或工作的壓力；均衡攝取各類營養素等。

得過帶狀皰疹者，還有接種疫苗的必要性嗎？理論上，打仍可降低再次複發的機率，但建議等待一年後再接種即可，因為剛得過，身體的免疫力可保護一段時間，其實正常免疫力者，不論是否再接種疫苗，之前有研究指出2年內再髮帶狀皰疹機會也只有0.1%，即使 20年追蹤也只有5.3%。在所有帶狀皰疹患者中，只有6.41%為複發患者。也有研究指出，正常人得過帶狀皰疹者，在相同時間追蹤下，與沒有得過帶狀皰疹者相比，得到新髮帶狀皰疹機會下降將近7成。不過，不同研究結果稍有不同，但可以確定的是一般患者，有帶狀皰疹複發機會並不高，但如果是有免疫性疾病，或是本身或家人很年輕就有帶狀皰疹發作，情況可能就有所不同。

1、打過水痘疫苗，也會得帶狀皰疹嗎？

打的水痘疫苗是活性減毒疫苗，雖然活性低，但還是可能有病毒潛藏其中，等到50、60歲會不會發作帶狀皰疹，目前還不是很確定。

要注意的是，即使接種過水痘疫苗，但疫苗的保護力會逐年遞減，即使有抗體，也不表示可完全免疫，日後仍有感染水痘病毒的可能，不過，水痘癥狀會減輕許多，也不太會出現高燒的癥狀。

萬一家中有帶狀皰疹患者，如果家中有人沒發過水痘，最好與大家保持距離，減少密切接觸的機會，因為帶狀皰疹是會傳染的，即使打過水痘疫苗，也仍有微小可能被感染而出現輕微的水痘癥狀，更不要說1歲以下還未接種水痘疫苗的幼兒，一旦被帶狀皰疹患者傳染，就會產生水痘。

2、懷孕階段也會發作帶狀皰疹嗎？

通常孕婦發作帶狀皰疹的機會很低，萬一不幸發作，由於病毒並不存在血液內疾病，不致對胎兒健康造成影響。可使用抗病毒藥劑治療，倒是控制疼痛的止痛藥，可能有所影響，要小心評估適合使用的藥物。

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