髕骨脫位如何治療？處理不當會演變成習慣性髕骨脫位

健康 02-11

體育運動中磕磕碰碰在所難免，一個13歲的小男孩，在八天前的體育活動中，就不小心摔了一跤。摔倒的時候小男孩右膝著地，啪的一聲跪在了地上，這無疑給了膝蓋處重重的一擊，痛得小男孩幾乎想哭出來了。由於急性外力衝擊作用，小男孩的右側膝蓋動彈不了。

父母當即將孩子送往當地醫院急診，拍了片子，片子顯示為右側膝蓋髕骨脫位。醫生按照常規的脫位處理方法對患肢進行治療，首先進行了支具的固定，並且口服藥物治療癥狀。然而並沒有很好地緩解疼痛感。

孩子是父母的心頭肉，孩子疼痛，父母肯定更難受，恨不能以身代之。於是小男孩的父母心急如焚地將小男孩帶到醫院進行重新診斷治療。我們以髕骨脫位收入院，不同以往的保守治療方案，為保證小男孩患處的恢復，我們主要以髕骨脫位複位手術為主要治療方案。

從x光片上看，其實他的病不嚴重。右側的髕骨向外側脫位，並不是特別的明顯。之所以給他做手術，是因為考慮到，如果不及時儘早進行一些干預或者處理，以後可能會引起習慣性的脫位。因為小男孩的髕韌帶內側相對較松，而外側較緊。這次我們相當於是對他進行了韌帶平衡的處理，把內測韌帶進行收緊，進而保證他以後髕骨能夠更加穩定。

注意：小孩子活動的時候還是應該小心一點的，活動時相關保護措施還是應落實好，不然受傷了以後很麻煩。

習慣性髕骨脫位如何治療：

習慣性髕骨脫位治療主要包括軟組織手術、髕韌帶移位術、脛骨結節移位術、截骨矯正術、髕股關節成形術以及內側髕股韌帶重建術六種。一般來說，習性髕骨脫位都是要手術治療的。手術方式的選擇主要依據患者的病況而定。一般原則是骨骺未成熟的患者，選擇軟組織手術為主。骨骺發育成熟的患者，可考慮骨性手術。

1.軟組織手術

軟組織手術主要包括膝內側肌膜、關節囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術、髕骨內側支持帶和內側髕股韌帶的緊縮縫合術以及股四頭肌內側頭外下移位術以及股四頭肌外側頭向上移位術。其中髕骨內側支持帶和內側髕股韌帶的緊縮縫合術，可在關節鏡下完成。

2.髕韌帶移位術

將髕韌帶下止點外側半切斷翻轉內移縫合。

3、髕股關節成形術

該手術主要通過修整髕骨外形，加深股骨髁凹，墊高股骨滑車外髁，加深股骨滑車溝將周圍軟組織墊於其間來實現治療目的。

4、脛骨結節移位術

將脛骨結節切下，向內側和前方移位。

5、截骨矯形術