流感了：血常規報告咋解讀？

李薈，付芳，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），幹部病房

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流感高峰期來了，感冒發燒去醫院，醫生大多會讓做個血常規檢查。化驗單上密密麻麻的數字說明了什麼？白細胞升高是不是說明被細菌感染了？又如何從血常規報告中看出是不是病毒感染？

血常規是一種檢測血液中基本細胞成分的方法。感染性疾病一般要求查血常規，不過感染的來源不一樣，有的是細菌感染，有的是病毒感染。血常規最重要的作用是幫助醫生來判斷感染類別，從而給出正確的診斷方案。雖然血常規的檢查項很多，不過重點看的是這4 類：白細胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細胞等。

1. 白細胞。白細胞是身體的衛士，當細菌或病毒襲擊身體時，白細胞就會去衝鋒陷陣、保衛身體。能吞噬進入人體的細菌和病毒以及代謝產生的對人體有害的「異物」在「抵抗病菌」的過程中，還能產生抗體，提高人體的免疫力，治癒損傷的機體。白細胞是 5 種細胞的總稱，包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜鹼細胞，每種細胞的作用方式各有不同。

2. 中性粒細胞。當人體感染細菌時，身體就會快速產生大量的中性粒細胞，用來抵禦細菌對身體的侵襲，由於中性粒細胞短時間內急速增多，白細胞總數也會升高。在血常規報告中，如果看到白細胞以及中性粒細胞增多，大多可以認定是細菌感染。

3. 淋巴細胞。淋巴細胞能識別出哪些是病毒，把它們包裹起來消滅掉，不讓病毒繼續搗亂，並且產生相應的抗體，便於下一次直接消滅它們。當感染病毒時，淋巴細胞會大量複製，數量變多，中性粒細胞的比例會下降。淋巴細胞增多，往往會提示病毒感染。

4. 單核細胞。單核細胞體積最大的白細胞，是機體防禦系統的一個重要組成部分，也是對付細胞內致病細菌、病毒和寄生蟲的主要細胞防衛系統。單核細胞增高常見於某些感染,如傷寒、結核、瘧疾、病毒感染等以及某些急性傳染病或急性感染恢復期。

5. C反應蛋白（CRP）。是一種急性期反應蛋白。一般在手術或者受到創傷後，人體感染了細菌或病毒，血液中 CRP 的濃度就會升高。通常情況下，細菌感染時快速CRP升高比病毒感染明顯的多，CRP較高，醫生會認為孩子受到了細菌感染的可能性比較大，不升高或者是輕度升高，醫生會認為是病毒感染或者細菌感染的早期，但還是要結合臨床表現以及白細胞的變化來綜合判斷。

6. 紅細胞、血紅蛋白。通過血紅蛋白濃度數值的高低是判斷貧血的依據，年齡不一樣診斷標準也有所區別。一般而言，血紅蛋白在90g/L以下為中度貧血及更重的貧血；血紅蛋白在90~110 g/L為輕度貧血。

7. 血小板。職能是止血和凝血，最擅長的技能是「凝聚力」：一旦發現哪裡的血管破了，出血了，血小板就成為了血管內一名「搶險員」。血小板的主要功能的凝血，如果沒有它，就可能因一個小傷口而出現生命危險了。一般而言，血小板的計數是我們在觀察化驗單時應該注意的第四個重點，如果血小板減少的話，就可能存在凝血方面的問題。

總而言之，如果白細胞、中性粒細胞增多，或者C反應蛋白高於 20 mg/L 以上，那麼孩子細菌感染的可能性更大；如果只是淋巴細胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。流感患兒的血常規特點是，白細胞總數一般不高，大多數的單核細胞增多，少數中性粒細胞增多，快速CRP一般正常或略高，若合併細菌感染，白細胞總數及中性粒細胞上升。

讀懂了以上指標，就能輕鬆的了解血常規報告了，血常規報告解讀只是提示作用，具體的診斷以及治療方案還是要遵循醫囑哦。

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