孩子高燒急撒人~這些知識要明白

李薈，付芳，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），幹部病房

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一到冬季，流感無處不在，寶寶們傳染流感幾率大大提升，各大醫院兒科爆滿。一旦被流感感染總免不了發燒，就有家長提出下面疑問~

● 寶寶發燒有什麼特效藥快速退燒？

● 一些退燒藥不退反增？

● 發燒應該注意什麼？

● 寶寶正常溫度是多少？

1. 認識發燒

首先，我們要對發燒有一個正確的認識。發燒不是一個疾病名稱，而是多種疾病的表現形式，是疾病在最初階段身體的自我保護機制,流感、肺炎、皰疹性咽頰、手足口病、胃腸炎……多種疾病都會出現發燒的癥狀。所以退燒，也不可能是一下子就退的,而且兒童流感的主要癥狀便是「高燒」，通常孩子發病體溫會達到39℃以上，甚至出現40℃以上；並且在流感病毒沒有完全被消滅之前，會存在反覆性。

一般來說，寶寶正常溫度：口腔體溫規劃36.7~37.7℃之間；腋窩溫度規劃36.0~37.4℃之間；直腸溫度規劃36.9~37.9℃之間。

建議如果孩子的體溫超過38℃，請在專業人士的指導下服用退燒藥；如果孩子的體溫超過39℃，及時去醫院就診。

2. 發燒都會經歷的3 個階段

階段一：寒戰期，也是體溫上升期。表現：這是發熱的第一階段。當病原體入侵寶寶身體後，體內產熱增加，散熱減少，此時體溫開始上升，體溫有可能迅速上升，也有可能逐漸慢慢上升，這主要取決於入侵病原體和寶寶抵抗力的具體情況。此時寶寶會有手腳冰冷、面色不好、甚至還會有全身發抖打寒戰的情況。正確應對方法：此時不適宜進行物理降溫！注意補充水分，特別提示：孩子發燒寒戰期，是禁止使用多穿多蓋捂汗這種錯誤護理方法的，在發燒初期，當體溫處於上升期時，如果寶寶出現了打寒戰的情況，媽媽此時就要根據孩子需求進行適度保暖，以孩子覺得舒適為好。注意觀察及時增減衣物。

階段二：高熱期，也稱高熱持續期。表現：此當體溫上升到新的體溫調定點，升至最高時，散熱也開始加強。但熱並不減少，因此產熱和散熱在較高的水平上維持著平衡，因此體溫會持續維持在較高的水平。寶寶會因為皮膚血管的舒張和溫度的升高而出現面色潮紅、皮膚髮熱、口唇乾燥、脈搏加快、尿量減少口渴等癥狀。這種情況會根據具體的疾病和藥效而維持數小時或數天不等。正確應對方法：此時應注意散熱，減少衣被的穿蓋，讓寶寶身體的熱量能發散出來。如體溫高於38.5度，則要根據寶寶體重和月齡服用正確劑量的退燒藥。可採取正確的物理降溫方法譬如溫水擦拭身體、洗溫水澡等。持續補充水分。

階段三：退熱期，也稱發熱下降期。表現：這是發熱的最後一個階段，特點是散熱大於產熱，此時寶寶會大量出汗，皮膚溫度下降，體溫逐漸或迅速恢復至正常（是慢慢還是很快恢復要看具體所患疾病及寶寶體質），直到恢復正常。正確應對方法：及時擦乾汗液和更換汗濕衣被，避免受涼。繼續補充水分預防脫水，可補充清淡易消化含水分高的流質食物如奶、稀粥等。吃了退燒藥會降下來，葯勁過了又升高了。就是因為疾病發燒的歷程正在持續，所謂的退燒的方法，很大程度上是緩解發燒的癥狀，讓孩子感覺舒適

3. 退燒藥有用嗎？

面對兒童流感家長往往會覺得退燒藥「效果不好」？這正是由於兒童流感的早期出現高熱且正在經歷1、2階段歷程，也是病毒感染的表現特點，隨著病程進展，發熱程度會逐漸減輕，對退燒藥的反應也會逐漸改善，但並不代表退燒藥效果不好或者無效，家長們也應該視寶寶情況合理用藥。

退燒藥誤區：很多人對退燒藥都有一個誤區，認為退燒藥能夠無限退熱直到流感消失？退燒藥實際上能達到的效果一般只能做到1~1.5℃之間，這也是為什麼家長在使用退燒藥時總覺得效果不佳。

4. 合理退燒方法？

要想達到所謂「有效的退燒效果」，應該將藥物降溫和物理降溫相結合！在給孩子服用退燒藥後，家長也應該採取一些正確的物理降溫措施，比如冷毛巾敷前額（或貼退熱貼），用溫水坐物理降溫或是給孩子補充大量水來促進身體熱量散發，才能達到有效降溫和維持降溫時間的目的。並且保證寶寶處於乾燥通風的室內環境，並在清楚發燒階段的情況下使用相應的最好的應對措施。

5. 一些退燒特效藥

當普通退燒藥並不能達到效果時，可以在醫生的指導下嘗試。有的醫生會推薦家長使用布洛芬（美林）和對乙醯氨基酚（泰諾林）兩種交替服用來提升退熱效果。從臨床來看，在短時間內（1、2天）確實能達到一些幫助。

奧司他韋（達菲）：在考慮病毒感染的孩子醫生通常會推薦服用達菲。於是就出現了這樣一個現象，有些家長認為達菲是退熱特效藥。實際上達菲只是一種針對流感病毒的預防性藥物，本身並不具備退熱作用，也不是家長認為的特效藥。但針對流感病毒感染的孩子，在服用達菲後，發熱時間會有一定縮短。主要注意的是包括達菲的各種「抗病毒藥」只有在發病早期服用才會有較好的效果，發病3天後服用效果大大降低。

在不確定寶寶病情的情況下，用藥最好遵循醫囑；當寶寶因為各種疾病遭遇發燒時，媽媽們不要慌亂，在發熱的過程正確護理，可有助寶寶疾病的康復和體質的提升。

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