科學防治口唇皰疹

張優，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），幹部病房

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單純皰疹是單純皰疹病毒（HSV）引起的皮膚和黏膜疾病，口唇皰疹屬於單純皰疹的一種。HSV的天然宿主是人，侵入人體可引起全身性損害及多種皮膚黏膜疾病。口腔、皮膚、眼、會陰、中樞神經等都是該病毒易於侵犯的部位，當病變以口唇部位為主時成為口唇皰疹。兒童及成人均可罹患。本病具有自限性，但也可複發。表現為口角、唇緣及鼻孔附近等皮膚黏膜交界處的小水皰，簇集分布，繼之可有糜爛、滲出。

口唇皰疹的臨床表現

1. 原發性皰疹性口炎：最常見的由1型單純皰疹病毒引起的口腔病損，多見於6歲以下兒童，尤其以6個月至2歲最易發生。成人也並不少見。發病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。

(1) 前驅期：潛伏期4~7天，以後出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛、甚至咽喉腫痛等急性癥狀，頜下和頸上淋巴結腫大、觸痛。(2) 水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發生成簇小水皰，水皰壁薄、透明，不久破潰，形成淺表潰瘍。(3) 糜爛期：糜爛面逐漸縮小、癒合，整個病程約需7~10天。但未經適當治療者，恢復較緩慢。

2. 複發性皰疹性口炎：一般複發的感染部位在口唇或接近口唇處，損害複發時，多為多個成簇的皰，總是在原先發作過的位置或鄰近位置發作。

(1) 複發的前驅階段，病人可感到輕微的疲乏和不適。(2) 很快在將要發生複發損害的一片區域，出現刺激痛、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10多小時以內，出現水皰，周圍有輕度的紅斑。(3) 一般皰可持續到24小時，隨後破裂，接著是糜爛、結痂。從開始到癒合約10天。(4) 繼發感染常延緩癒合的過程，並使病損處出現小膿皰，癒合後不留瘢痕，但可有色素沉著。少數複發的皰疹損害影響到牙齦和硬齶，這些口腔內的複發性皰疹感染仍有自限性。(5) 複發的皰疹損害，全身反應較輕。

口唇皰疹的治療

1. 全身支持療法。應充分休息，給予高能量、易消化、富於營養的飲食。補充多種維生素。

2. 抗病毒治療。在醫生指導下應用抗病毒藥物：(1) 阿昔洛韋，遵醫囑口服或靜脈輸入。同類藥物還有泛昔洛韋、萬乃洛韋、更昔洛韋等。(2) 利巴韋林。不宜大量長期使用，以免引起嚴重的常為反映，孕婦禁用。

3. 局部治療。(1) 口腔黏膜用藥：0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液，復方硼酸溶液，0.1%依沙丫啶溶液漱口；抗生素糊劑，如5%金黴素甘油糊劑或5%四環素甘油糊劑局部塗搽；0.5%達克羅寧糊劑局部塗搽可止痛；錫類散、養陰生肌散、西瓜霜粉劑均可局部使用；葡萄糖酸氯己定、溶菌酶片、華素片等含化；ACV滴眼劑局部使用。(2) 口周皮膚及唇部用藥：5%的碘苷的二基亞碸液局部塗搽；5%的ACV軟膏，1%噴昔洛韋乳膏、酞丁胺軟膏或人白細胞干擾素軟膏局部塗搽。唇皰疹繼發感染時，可用溫的生理鹽水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。

4. 推薦用藥方案。(1) 急性皰疹性齦口炎：支持療法及對症治療。口服ACV或三氮唑核苷。口服口炎顆粒劑。潰瘍糊劑、西瓜霜噴劑等局部用。(2) 唇皰疹：口服維生素C及複合維生素B，口服左旋咪唑，無環鳥苷液或霜劑局部塗搽。

口唇皰疹的預防

對於原發性單純皰疹感染應避免與單純皰疹患者接觸，對於複發性單純皰疹感染目前尚無理想的預防複發的方法，主要應消除引起複發的刺激因素。

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