從乙肝到肝癌究竟有多遠？

根據國家癌症中心在2018年公布的數據顯示，我國發病率前三的癌症分別是肺癌、胃癌及結直腸癌，而肝癌緊隨其後，位居第4位；而我國惡性腫瘤死亡前三的癌症是肺癌、肝癌及胃癌，肝癌位居第2位。而在中國，84%的肝癌與感染乙肝病毒相關。

看到這些關於肝癌的數據，不少乙肝患者都很恐懼，畢竟，從乙肝到肝硬化到肝癌的病情變化，大家都聽說過。而我國肝癌患者的5年生存率僅約12.5%，一旦確診為肝癌的話，死亡率高。於是，很多乙肝患者都惶惶不可終日，擔心自己哪天會變成肝硬化、肝癌……

從乙肝到肝癌，究竟有多遠？

首先，乙肝確實是有可能發展成為肝癌的，「肝炎—肝硬化—肝癌」是病毒性肝炎發展成肝癌的「三部曲」。

而根據中國疾控中心發布的數據顯示，我國目前約有慢性乙肝病毒攜帶者8600萬，佔全球乙肝病毒攜帶者總數的1/3。

但是，並非所有的乙肝病毒攜帶者都會變成慢乙肝患者，這主要和感染時候的年齡有很大的關係。具體來說，感染乙肝病毒的年齡和轉化為慢乙肝的概率關係如下：

》胎兒時期，約有90%的概率變成慢乙肝；

》嬰幼兒時期，約有25-30%的概率變成慢乙肝；

》青少年和成年時期，很大可能會自愈，僅5%-10%的概率變成慢乙肝。

目前新生兒可以通過注射乙肝疫苗和進行母嬰阻斷的方式，大幅減少嬰幼兒感染乙肝病毒的幾率。而乙肝病毒攜帶者，一旦發展成為慢性乙型肝炎患者，則約有2.1%-6.0%的患者將發展成為肝硬化，這些乙肝肝硬化患者中，有1%-15%的人群變成肝癌。

那這些乙肝肝癌患者，都有什麼特點呢？

除了感染乙肝病毒這個首要危險因素之外，如果還有以下高危因素同時存在，則需引起重視：

》男性（肝癌的男女發生比例為3:1）

》中老年人群

》抽煙、酗酒的人

》有肝癌家族史的人

》合併有糖尿病或代謝綜合征的人

》合併其他病毒感染的人

》谷丙轉氨酶（ALT）反覆升高、持續肝炎病毒高水平的人

當然，像性別、年齡、家族史等是無法改變的。如果同時還有以上高危因素的乙肝人群，最好能定期進行肝癌的篩查。

圖片來源：全景網

避免乙肝發展成肝癌，到底該怎麼做？

1、改變不良的生活習慣

主要就是少熬夜、少喝酒、不抽煙，對於很多人來說，做到第一個就很不容易，但是，為了你的肝臟好，還是早點睡吧。

2、進行長期規範的治療，控制病情

乙肝不可怕，可怕的是肝炎反覆、持續感染，我們的免疫系統在和乙肝病毒進行鬥爭的時候，免不了誤傷肝臟，若是這種情況長久的持續下去，肝臟也修復不好自己，肝纖維化後不可避免的就發展成了肝硬化，最後變成肝癌，因此，乙肝患者一定要在醫生指導下，規範地進行抗病毒治療。控制住病情，這樣才能防止肝癌的發生。

慢乙肝的治療中，抗病毒治療是關鍵，一般只要有適應證且條件允許，就應該進行規範的抗病毒治療。美國肝病指南、歐洲肝病指南等，均一致推薦富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）、替諾福韋酯（TDF）或恩替卡韋（ETV），這三類藥物作為乙肝抗病毒治療的首選藥物。

值得慶幸的是，2019年1月，富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）正式進入國內市場，國內商品名為韋立得，詳細可諮詢健客DTP藥房。

TAF作為升級版的「替諾福韋二代」，只需要1/10不到的TDF的劑量，就能達到同樣強的抗病毒效力，三年零耐葯，轉氨酶（ALT）復常率更高；在保證抗病毒療效的同時，大幅提高了骨骼和腎臟的安全性。

另外，有一項來自韓國長達4年的觀察性隊列研究發現，在成人慢乙肝人群中，替諾福韋治療組比恩替卡韋治療組，降低肝癌風險更為顯著。

3、定期進行肝癌的篩查

定期進行甲胎蛋白和肝臟B超檢查，這是發現早期肝癌最有效的辦法。對於肝癌的高危人群，最好每半年進行一次篩查。

在乙肝能夠被徹底治癒之前，各位乙肝病友目前所要做的是，愛護自己的肝臟，保持健康生活方式；對肝臟進行定期檢查；早發現早治療、規範隨訪，就能最大程度避免乙肝成為肝硬化肝癌。相信不久的將來，乙肝也會像丙肝那樣被治癒。

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