血壓150/90，如何控制血壓？生活上先做到這6點，然後再考慮服藥

有位朋友問：量血壓發現血壓高到了150/90，是不是要服藥控制？應該吃什麼葯？

雖然一般情況下，對於高血壓患者，僅知道血壓情況，是無法確認是否需要服藥，吃什麼葯控制更適合的，但這位朋友的情況比較明確，沒吃過葯（推測應該也沒有心腦血管的具體問題），剛發現血壓是150/90，那麼是否需要服藥，如何選擇用藥，我們就當做一個例子，來簡單的分析一下把。

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血壓150/90這個值，是可以確診為高血壓的，那麼這個值是否嚴重呢？但從血壓值來看，屬於一級輕度高血壓的情況，並不是太嚴重。如果腎臟、眼底、心腦血管等方面都沒有問題，不存在高血壓引起的靶向器官損害，也沒有糖尿病、慢性腎病等心血管疾病風險，那麼就可以考慮先不服藥，先通過生活方式干預來控制血壓，如何進行生活方式干預，給大家幾點建議——

1. 低鹽飲食，也叫低鈉飲食，原來我們常說一天不超過6g鹽的概念，歐洲的最新指南推薦每天不超過5g更佳；

2. 限制飲酒，男性每天飲用啤酒不超過500ml，葡萄酒不超過250ml，女性減半，並建議不要每天飲酒，更要避免一次性大量飲酒；

3. 戒煙：不管是主動吸煙，還是被動吸煙，對於高血壓患者的影響都是負面的，而對於高血壓患者的來說，吸煙也會增加心腦血管的疾病風險，應當盡量的戒除，並且避免吸入二手煙。

4. 調整膳食結構：均衡營養的膳食結構，有助於血壓的改善，多吃蔬菜、水果、穀物、低脂乳製品，可以適量的吃魚、雞肉等，多用植物油烹飪，少吃飽和脂肪酸，減少飲食中高糖飲食的比例，減少糖的過量攝入，這些方面，都有助於血壓的控制。

5. 減肥，通過合理有效的方式減肥，將體重控制在合理健康的範圍內，體重指數控制在22~25之內，能夠有效的改善身體代謝，對於血壓的調控也非常有益。

6. 規律的運動或體力活動，研究表明，進行有規律的有氧體力活動，是有益於血壓調控的。對於高血壓患者，在身體耐受的前提下，建議每周進行至少5天的運動，每次運動時間不少於30分鐘，步行、慢跑，騎行、游泳等，都是很好的運動方式。

通過上述的生活方式干預，通常對於中低風險的初級高血壓，都會有一定的改善和降低作用，如果通過3個月以上的生活方式干預，血壓仍然不達標，則還是要服藥控制。

還有一種情況，就是血壓本身屬於初級高血壓，如我們所說的150/90的情況，但身體又存在心血管疾病，或糖尿病、慢性腎病等疾病風險，這種情況就屬於心腦血管疾病的高危或極高危風險的情況，在啟動生活方式干預的同時，就應該立即啟動藥物治療。

從藥物的選擇上來說，對於初級高血壓患者，可以考慮選擇單種降壓藥來控制血壓，通常情況下，最常用的5種降壓藥中，沙坦類藥物、普利類藥物、地平類藥物都是可以選擇的藥物，所有的沙坦類藥物、大多數的普利類藥物（除了卡托普利），還有氨氯地平、硝苯地平控釋片，緩釋片等，都是長效的降壓藥物，每天服用一次，基本就可以在24小時內控制達標。具體選擇哪種藥物，還要根據高血壓患者的身體情況來具體選擇，舉幾個簡單的例子：

1.年齡大於65歲的老年高血壓患者，沒有心動過速的問題，建議選氨氯地平，將收縮壓控制在140以下即可，如果能將舒張壓將至80以下，則更佳。

2. 有2型糖尿病的高血壓患者，可以選擇普利類或沙坦類藥物，如依那普利、纈沙坦等藥物，控制血壓的目標是收縮壓將至130以下（65歲以上老年患者將至130~140），舒張壓控制在80以下即可，同時要注意控制血壓的穩定性，不要把血壓降的過低。

3. 對於有高尿酸問題的高血壓患者，建議選擇氯沙坦，在降低血壓的同時，氯沙坦還有降低尿酸的作用，是很好的降壓藥選擇。

以上幾個例子僅供參考，不作為用藥依據，具體的如何選擇降壓藥物，該應該根據自身的情況，用藥禁忌和身體對於藥物的耐受性，來選擇最適合的降壓藥物來控制好血壓的平穩。#清風計劃#

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