權威解答 心絞痛吃什麼葯好？

Q：心絞痛吃什麼葯好？

A：首先，如果自覺有胸悶、胸痛、胸部緊縮感等不適，懷疑可能是心絞痛，要到正規醫院看看，明確一下是否是心絞痛，以便對症下藥。

如果是已經確診的心絞痛，那麼則屬於冠心病的一個類型。需要考慮三個方面的內容：

首先是基礎用藥，主要包括抗血小板藥物和他汀類藥物。這是能夠明確改善預後的藥物，改善預後的意思是預防心肌梗死、預防猝死和延長壽命。

關於他汀類藥物，目前的推薦是無論血脂的高低，都需要服用他汀。中國人特別擔心肝臟功能受損，但其實並不是危害最大的副作用。

對於如果阿司匹林不耐受，可以換用氯吡格雷。

要注意，並不是有心絞痛才需要服用阿司匹林和他汀，所有發生過心肌梗死、放過支架、做過搭橋的患者都需要用。

其次是改善心絞痛癥狀的藥物，主要包括三大類：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑。

硝酸酯類藥物大家比較熟悉，主要包括硝酸甘油、消心痛、依姆多和欣康等。關於硝酸酯類藥物，如果是頻繁發作的，建議選擇短效的藥物，如消心痛，逐漸加量。

有些人可能會不耐受硝酸酯類藥物，因為服用這類藥物會頭痛。

β受體阻滯劑包括倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛等。β受體阻滯劑能預防心肌梗死和猝死。

合心爽是常用的非二氫吡啶類鈣拮抗劑。

第三、如果有高血壓和糖尿病，也需要用藥物控制，因為可加重或誘發心絞痛。

如果是微血管性心絞痛，可選擇尼可地爾。

若心絞痛發作頻繁，或程度加重，建議及時就診，部分人需要放冠脈支架治療或搭橋手術。

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