扎心了！上班累成狗，回家多看會兒電視，竟然還會得結直腸癌

不想錯過界哥的推送？

戳上方藍字「醫學界腫瘤頻道」關注我們

並點擊右上角「···」菜單，選擇「設為星標」

之前有研究稱男性看電視時間長增加腸癌風險，但和女性的關聯較弱。最新研究告訴我們，女性並不能倖免啊~

文丨甜蜜的煩惱

來源丨醫學界腫瘤頻道

每天下班到家累成狗，身子不想動腦子也不想動，只想在沙發上「葛優癱」，看看電視放鬆一下？

最新研究結果老扎心了：女性每周看電視7.1-14小時，也就是平均每天看1-2小時，就會增加早髮型結直腸癌（在50歲前就發病）風險，而且看得時間越長風險越高。

所以，趕緊和這樣的生活說「byebye」，多多動起來吧！

結直腸癌發病年輕化，原因為何？

與世界範圍內結直腸癌的整體發病率下降相比，在美國、歐洲部分地區和亞洲的20-49歲人群中，結直腸癌的發病率急劇上升。與傳統的結直腸癌（確診時平均年齡為65歲）相比，早髮型結直腸癌通常在晚期階段才被確診，患者有更多的侵襲性腫瘤和不同的臨床病理特徵，以及更長的壽命損失。

這種新出現的公共健康問題導致了美國癌症學會發布了最新的指南，建議普通人從45歲開始篩查這種癌症，而不是50歲。雖然生理學上的差異或許能夠解釋早髮型結直腸癌一些獨特的特徵，但延遲診斷會對高危人群構成更大的挑戰。考慮到這種差異，闡明傳統危險因素在早髮型結直腸癌中的作用顯得格外重要。

近些年來的多項研究發現，久坐行為與若干慢性健康結局有關，其中包括肥胖、糖尿病、心血管疾病、結直腸癌及其最常見的前體——結直腸腺瘤。

雖然久坐的生活方式是導致這些疾病發病率上升的主要原因之一，但久坐行為與早髮型結直腸癌之間的關係仍有待闡明。

為此，美國聖路易斯華盛頓大學醫學院的Long H Nguyen等人考察了久坐行為與早髮型結直腸癌風險之間的關係。研究成果發表在《美國國家癌症研究所雜誌——癌譜》上。

圖1：研究發表在JNCI Cancer Spectrum雜誌

研究具體是怎麼做的？

樣本來源

「美國護士健康研究II期（NHS II）」包括了116,430名女護士，她們於1989年參與研究時的年齡在25-42歲之間。隨後，參與者每兩年收到一份有關生活方式因素、醫療診斷、藥物使用等方面的詳細調查問卷，包括體質指數（BMI）、體力活動和食物攝取頻率等。。

本研究的基線期始於1991年，研究人員收集了她們久坐行為的信息，包括看電視、在家吃飯和辦公等。在基線期，研究人員排除了患有結直腸癌或缺失久坐行為信息的參與者，還排除了報告能量攝入不合理的女性（<500或>3500千卡/天）或先前診斷患有其他癌症（非黑色素瘤皮膚癌除外）的女性。在基線期前或隨訪期間患上炎症性腸病的參與者也被排除在外。最後，總共有89278名女性納入了研究。

結直腸癌的評估

主要終點是50歲前確診的結直腸癌病例。通過審查相關的醫學記錄，研究人員還確定了更多的致命性結直腸癌病例。醫生們在審查解剖部位、組織學和疾病表現階段的信息時處於盲評狀態。

久坐行為的評估

在NHS II中，首次收集有關久坐行為的信息是在1991年，並在1997年、2001年、2005年和2009年進行了更新；根據久坐時間的長短，分為每周0小時至90小時不等的9個類別。本研究考察的是久坐觀看電視節目的時間（即觀看電視或相關的其他媒體形式，如錄像帶和DVD），以及輕度體力活動（在家站立或走動，在工作場合中站立或走動）的時間。以往的研究表明，電視收看時間太長是不良健康結局的最強預測因素。

為提高風險估計的可解釋性，研究人員以參與者每天看1-2小時的電視節目為測量單位進行考察。

統計分析

研究人員採用Cox比例風險模型來估計對年齡進行調整和多變數調整後的相對風險（RR），以及95%置信區間。

結果讓人淚奔：以後還是放棄追劇吧！

在22年的隨訪期間內，總共發生了118例早髮型結直腸癌。隨訪時間的中位數為13.9年，結直腸癌確診年齡的中位數為45歲。

描述性統計分析結果表明，看電視時間長的女性多為絕經後婦女，吸煙多年，糖尿病的發病率高，更頻繁地服用阿司匹林和非甾體類抗炎葯，較少吃多元維生素，不怎麼運動，對健康食品的攝入量少（如表1所示）。

表1：參與者的基本特徵

在調整了假定的結直腸癌危險因素後，看電視時間長與早髮型結直腸癌的發病風險上升之間存在著相關性。

由於體力活動可能會混淆看電視時間與早髮型結直腸癌之間的關係，研究人員進行了進一步的分析，以調整每周的身體能量支出，但並沒有實質性地改變風險估計。對這種相關性的一個可能的中介變數（BMI）進行額外調整後，研究結果仍然是穩健的。

總體分析結果

• 與每周看電視7小時或更少時間的女性相比，每周看電視7.1-14小時的女性患上早髮型結直腸癌的相對風險增加了12%（多變數調整後的RR=1.12, 95%CI 0.72-1.75）；

• 對於每周看電視超過14小時的女性，她們患上早髮型結直腸癌的風險升高了69%（RR=1.69, 95%CI 1.07-2.67, P_trend=0.03），如表2所示。

表2：看電視時間長短與患上早髮型結直腸癌風險之間的相關性

無結直腸癌家族史人群

當分析局限於沒有結直腸癌家族史的參與者時，研究人員觀察到了類似的風險。每周看電視超過14小時的女性患上早髮型結直腸癌的風險依然很高（RR=1.83, 95%CI 1.15-2.95, P_trend=0.02），如表3所示。

表3：看電視時間長短與患上早髮型結直腸癌（沒有家族病史）風險之間的相關性

不同解剖位置亞組分析

儘管受到病例數的限制，但根據解剖部位進行的亞組分析結果顯示，看電視時間的長短對早髮型直腸癌的發病風險有著巨大的影響。

每周看電視7.1-14小時的女性患上早髮型直腸癌的相對風險升高（RR=1.91, 95% CI 0.86-4.25），每周看電視超過14小時的女性患上早髮型直腸癌的風險更高（RR=2.44, 95% CI 1.03-5.78, P_trend=0.04），如表4所示。

表4：看電視時間長短與患上早髮型直腸癌風險之間的相關性

其他影響因素

相比之下，其他形式的久坐（如在家吃飯和在辦公桌前辦公）時間增加與患上早髮型結直腸癌的風險上升之間並不存在著明顯相關性。

輕度的體力活動（如在家中或工作場合站立或步行）增加與患上早髮型結直腸癌的風險降低之間存在著相關性。與先前的研究成果一致，看電視時間長與50歲後診斷為結直腸癌的風險增加之間存在著相關性，但在統計學上的意義並不顯著。

對長時間看電視的人群的進一步分層分析結果表明，與同齡人相比，超重或肥胖、體力活動少、有吸煙史的參與者患上早髮型結直腸癌的風險更高；其中，高BMI與患上早髮型結直腸癌的風險升高之間的相關性最為顯著（P_interaction=0.06），如圖1所示。

圖2：看電視時間長短與患上早髮型結直腸癌風險的分層分析

多動、少坐

遠離結直腸癌

看電視時間長與患上結直腸癌的風險升高之間存在相關性的證據一直在積累。例如，國際癌症研究機構（IARC）的首席研究員Neil Murphy博士及其同事於2018年3月發表在《英國癌症雜誌》上的一項研究，通過分析英國生物銀行的數據得出的結論顯示，與每天看電視1小時的男性相比，每天看電視至少4小時的男性患結直腸癌的風險高出35%。

哈佛大學公共衛生學院的NaNa Keum等人於2016年發表在《國際癌症雜誌》上的研究成果顯示，與每周看電視少於7小時的人相比，每周看電視超過21小時的女性患上結直腸的風險升高了21%，男性的這一風險升高了6%。

然而，關於早髮型結直腸癌的數據資料仍然很少。聖路易斯華盛頓大學的這項研究成果填補了空白。該研究結果表明，減少久坐行為，特別是看電視的時間，對於降低年輕人群患上結直腸癌的風險是一種有效且可行的措施。

參考文獻

[1]Long H Nguyen, Po-Hong Liu, Xiaobin Zheng et al., JNCI Cancer Spectrum, Volume 2, Issue 4, 1 November 2018, pky073, https://doi.org/10.1093/jncics/pky073

[2]Jessica S Morris, Kathryn E Bradbury, Amanda J Cross, Marc J Gunter & Neil Murphy, Physical activity, sedentary behaviour and colorectal cancer risk in the UK Biobank, British Journal of Cancer volume 118, pages 920–929

[3]NaNa Keum Yin Cao Hannah Oh Stephanie A.et al., Sedentary behaviors and light‐intensity activities in relation to colorectal cancer risk, International Journal of Cancer [29 Dec 2015, 138(9):2109-2117]

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

覺得好看，請點這裡

↓↓↓↓

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！