追《皓鑭傳》，學點中醫小常識

師說

新春大吉！

眾所周知，一個貼心的御醫是宮斗的標配，絕佳的盟友，能救命，能下套，能識破各種陰謀詭計。我也是各位看官的標配，偶有跌打損傷，外感風寒，或是想拋妻棄子，毒殺親夫，都最好不要來找我。

我周圍的朋友喜愛中醫，好多是從女醫明妃開始，延禧漸入佳境，皓鑭達到一個熱忱的新高度。慚愧的是，明妃沒看，延禧里的葉天士BUG太多，實在不知道該說些什麼，基本跟真正的葉天士和中醫沒有關係，倒是《皓鑭傳》可以聊聊，不過目前為止，我也就看了二十多集，想到什麼，就隨便掰飭幾句。等到《大國醫》上線，大概就可以細說了。

拍古裝片，越古雷區越多，比如說商朝背景的《封神演義》，春秋戰國出現的成語，漢朝傳來的佛語，甚至唐朝的詩句，比比皆是。《皓鑭傳》也有一些被挖掘的穿越情節，比如用上了漢朝的紙和秦朝的毛筆，較不得真。我也試舉一二些中醫相關有趣的情節，不為吹毛求疵，只為供看官新春佳節閑來一樂，順便學點中醫常識。

情節一

有次趙王被下了過量的半夏導致昏迷不醒，口舌生瘡。

這裡面有兩個問題。第一個是重量單位，他們爭論幾錢半夏可以讓人中毒，可惜了，那時候沒有錢這個單位，秦統一度量衡前各國都沒有，統一之後，「兩」以下的單位是銖，一斤十六兩，一兩二十四銖。

1981年出土的一套完整的漢代度量衡，和中醫有關的部分與現代計量單位的換算是：

1 斤 = 16 兩 = 248 克

= 液體250 毫升

1 兩 = 24 銖 = 15.625 克

1 斗 = 10 升 = 2000 毫升

1 升 = 10 合 = 200 毫升

1 合 = 2 龠 = 20 毫升

中醫學院的課本讓人很無奈，前面清清楚楚列出了上表的換算，但在介紹《傷寒論》用藥劑量時，還是老一套，《傷寒論》一兩，現代用一錢，再約等於3克，一下子縮水五倍。葯不達量，如何治病？

即便如此，現代許多中醫一看到麻黃附子細辛還說是虎狼之葯，用量相對原方比例再次縮水。同樣遭遇的還有吳茱萸和半夏。

半夏是當代中醫的一根刺。隨便羅列個《傷寒論》的方子，葛根加半夏湯（葛根四兩，麻黃三兩，甘草二兩，芍藥二兩，桂枝二兩，生薑二兩，半夏半升，大棗十二枚），這裡半夏用量半升，換算過來大概是65克，相當於劇中討論的20多錢。按劇中的邏輯，能把趙王毒死七八次，這就是當代中醫對半夏的認知，除了毒，還是毒，畏之如虎狼。你去藥店抓藥，首先抓不到生半夏，即使是在我眼裡毫無意義的制半夏，超過12克，也是沒人敢給你。方子少一味葯，如何治病？

過去的推文我提到過，中醫湯藥本來就是用毒治病，中醫認為的毒就是藥物的偏性，來彌補人的偏性（直通車：

葯食同源，你補對了嗎？

）。生半夏確實有毒，我親口嘗過，從喉嚨到胃都很難受，簡直生不如死，但煎藥半小時以上就沒有任何感覺，因此，仲景在半夏後面就是簡單一個字——洗。把生半夏外面的滑膜洗了，就可以入葯了，沒有任何安全問題，不可人云亦云。

我認為這是識別好中醫的一大標誌。談麻黃附子細辛吳茱萸半夏色變的，一定不是好中醫，因為他們自己沒有嘗試過就下結論。

情節二

瓊華公主水土不服，自行喝二煎藥導致病情加重。

現在幾乎所有的患者都認為藥物應該二煎，特別珍惜藥物的，甚至會三煎。就連醫生都會告訴患者，把一煎二煎混合，分兩次服用。

其實，古中醫從來沒有二煎這件事，二煎的葯，根本就不是原先的方子了。仍然舉我最喜愛的桂枝湯方，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚。即便你不懂藥物，也可以想像，經過半小時的煎煮，每一味葯煮出的成分比例必定是不一樣的，假如桂枝，芍藥，甘草各煮出60%，生薑煮出90%，大棗煮出50%，再煎一遍，所有的比例就會完全不同，那還是原來的方子嗎？既然不是原來的方子，那還要劑量作甚？只要開桂枝芍藥甘草生薑大棗就好了，具體劑量讓抓藥的人隨便發揮就好。

事實當然不是這樣，桂枝湯的適應症和桂枝加桂湯的適應症完全不同，後者治療奔豚，而成分完全一致，只不過桂枝加了二兩而已。二兩之差，效用天壤之別。現在的葯都去煎上兩遍再混合，一方面遵《傷寒論》為經，一方面卻不按原方比例用藥，如何治病？

待我再多看幾集，如果還有值得寫的內容，找機會再寫。

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圖文編輯：念姐

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