一升一降，調暢氣機的7個葯對

葯對的性能，有四氣五味上的不同，也有升降浮沉上的不同，本文所介紹的七組葯對，就屬於後者。治療因為氣機問題而導致的疾病，均可以用升降葯配合使用，這7組是作者的臨床經驗，各位可作參考。

升降葯對七組臨床應用

作者/沈敏南

葯對是二種中藥特殊的配伍方法，有力專功宏之優。升降葯對又是用升提葯、沉降葯配伍，有調節升降氣機之作用。筆者臨床運用以下七組葯對，有得心應手之妙。現介紹於下，以求正於同道。

一、葛根、大黃治痢疾

葛根甘辛平，性升，為升發脾胃清陽之要葯，《用藥法象》載「其氣輕浮，鼓舞胃氣上行」。

大黃苦寒，性降，以蕩滌腸胃，通降胃氣而稱著，《藥品化義》載「大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關奪門之力」。

• 此葯對功擅調理脾胃氣機

治濕熱或食滯之痢疾，效果頗佳。適用於：腹部脹痛拒按，下痢赤白，一日幾次或數十次之多，里急後重，肛門灼熱，便後腹部略舒，胃納不佳，或暖酸腐氣，舌苔黃膩，脈滑數等。濕熱（或食滯）蘊結腸道，腸道傳導失職，以致脾胃清氣不升，濁陰不降，氣機不利。用此葯對升清降濁，甚為合拍。

劑量：葛根8克，大黃應視患者體質、病情輕重而定。體質強、病情重用生大黃8～10克；反之，用制大黃6～10克。

必須指出：服此葯對有二種正常反應：一為葯後初次小便變深黃色；二為葯後腹痛加劇，大便次數增，再服諸症減輕或解除。

二、麻黃、沉香治咳喘

麻黃辛苦微溫，性升，為宣肺平喘之要葯。

沉香辛苦溫，性降，以降氣納氣而稱著，《本草備要》載「諸木皆浮，而沉香獨沉，故能下氣而墜疑涎。」

• 此葯對功擅平喘降逆

治虛實相兼的咳喘，效果頗佳。適用於：咳喘多年，咳嗽有痰，薄白量多或味咸，張口抬肩，氣急，動則更甚，舌紫、苔凈，脈細等。外邪犯肺，失治或誤治，痰涎阻於氣道，則為咳喘。久病及腎，虛實相兼為多。用此葯對宣發肺氣，納氣歸腎，甚為合拍。

劑量：麻黃1.5克，沉香（後下）3～6克為宜。

必須指出：臨床所見咳喘病證因外邪引發為多，若兼寒熱頭疼，鼻塞脈浮，應宗先表后里或表裡兩治法，方能奏效。

三、桔梗、琥珀治癃閉

桔梗苦辛平，性升，為升散肺氣之要葯，《珍珠囊》載桔梗「為舟楫之劑」。

琥珀甘平，性降，以通降利尿而稱著，《別錄》載「消瘀血，通五淋。」

• 此葯對功擅利尿通淋

治實證癃閉，效果頗佳。適用於：小腹脹悶，膀胱充盈，小便點滴不利，甚至全無，伴有胸脘悶滿，舌苔薄白，脈弦細等。膀胱貯尿之所，通過氣化排尿。肺氣不降，氣化不利，則見癃閉。用此葯對欲降先升，提壺揭蓋之法，甚為合拍。

劑量：應按癥狀而定，胸脘悶滿重者，桔梗5～10克，反之用3～5克。小腹脹悶甚，小便全無，琥珀5克（沖服），反之用3克（沖服）。

必須指出：產後、老人前列腺疾患致癃閉為臨床所常見，大多虛實相兼，而此葯對僅屬治標之品，尚需加入培本之葯，方能收效。

四、白芷、石膏治牙癰

白芷辛溫，性升，為散陽明風寒之要葯，《本草綱目》載治「齒痛、眉棱骨痛」。

石膏辛甘大寒，性降，以清陽明氣分實熟而稱著，為清陽明氣分熱邪之首選藥物。

• 此葯對功擅散風寒，清熱邪

治外寒內熱之牙癰，效果頗佳。適用於：惡風發熱，齒齦腫痛，痛引頭部，局部熱感，甚至色紅拒按，口渴氣穢，舌紅、苔黃，脈滑等。陽明素有蘊熱，風寒內客陽明，內外之邪循經上犯齒齦，以致紅腫疼痛。用此葯對融升散沉降為一體，會為合拍。

劑量：白芷6～10克，石膏（先煎）15～30克，飯後一小時服。

必須指出：此葯對在該病的初中後期均能服，初期寒熱、齒齦疼痛明顯，可用白芷10克，石膏（先煎）15克，中後期齒齦腫脹明顯，可用白芷10克，石膏（先煎）30克。尚需觀察是否化膿，若已化膿，應及時排膿，殊屬重要。

五、升麻、人中白治口舌糜爛

升麻甘辛微寒，性升，為升散鬱熱之要葯，《本草正義》載「升麻宣發肌肉腠理之陽明，而升舉脾胃之鬱結。」

人中白咸寒，性降，以降火最速而稱著，《本草綱目》載「降相火，消瘀血。蓋咸能潤下，走血故也。今人病口舌諸瘡，用之有效，降火之驗也。」

• 此葯對功擅升散鬱熱，降火解毒

治鬱熱之口舌糜爛，效果頗佳。適用於：口舌反覆糜爛、疼痛，喜冷飲，口臭氣穢，大便秘結或不爽，舌紫紅、苔黃膩，脈沉數等。偏嗜辛辣熱物，部熱內蘊，上竄口舌，以致糜爛。用此葯對升無助火之弊，降無抑遏之虞，甚為合拍。

劑量：升麻10克，人中白15克為宜，少者無效。

必須指出：使用該葯對的關鍵是舌質紫紅，脈沉，此乃鬱熱之徵也。

六、木蝴蝶、柿蒂治梅核氣

木蝴蝶苦寒，性升，為輕散理氣，治咽喉疾患的常用藥。

柿蒂苦平，性降，以降逆順氣而稱著!《食療本草》載「治咳逆噦氣。」

• 此葯對功擅輕散，降逆氣機

治氣鬱不舒之梅核氣，效果頗隹。適用於：咽喉不適，胸悶若塞，似有物之狀，噫氣，舌苔薄凈，脈弦等，氣鬱不舒，清氣不升，濁氣不降，阻於咽喉，而成梅核氣，用此葯對上散下降，甚為合拍。

劑量：木蝴蝶2克，柿蒂8克為宜。

必須指出：此類病證大多情志鬱結及過服苦寒葯而成，前者宜暢襟開懷，後者應停用苦寒葯，包括某些抗菌素。

七、佩蘭、鉤藤治頭病

佩蘭辛平，性升，為化濕醒胃之要葯，《素問·奇病論》載用佩蘭治脾癉。

鉤藤甘微寒，性降，以清熱平肝陽而稱著，《本草綱目》載「平肝風，除心熱，大人頭旋目眩。」

• 此葯對功擅升清陽，降肝陽

治肝陽夾濕濁頭痛，效果頗佳。適用於：頭痛時抽掣，時昏重，並有發熱，脹疼感，舌苔膩，脈弦等。頭為諸陽之會，精明之府，肝陽上越，易致頭痛，濕為陰邪，易阻氣機，蒙蔽清陽，亦致頭痛。用此葯對升清不助肝陽上越，平肝陽不戀濕濁內留，甚為合拍。

劑量：佩蘭10克，鉤藤(後下)15克為宜。

必須指出：陰虧體質在濕令時易患此證，用此葯對癥狀消除後，還得用滋陰葯改善陰虧體質，用益氣葯培補元氣，匆使濕邪逗留。

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