自費疫苗有必要打嗎？2019版《兒童疫苗接種方案》出爐，家長速藏
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疫苗是寶寶健康的保護傘，是保護寶寶免受細菌病毒侵害的重要武器，儘可能的了解這些」保護傘「，為寶寶的健康做出最佳選擇，是每個粑粑麻麻的必修功課。
今天，坦坦媽給大家帶來，2019版《兒童疫苗接種方案》，你需要知道的都在這裡。
兒童疫苗接種方案2019版分為內地版和香港版2個版本，可以預防19種疾病。
乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、白喉、百日咳、破傷風、流感嗜血桿菌感染、肺炎球菌感染、輪狀病毒腹瀉、流行性腦脊髓膜炎、手足口病、流行性感冒、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、乙型腦炎、水痘、宮頸癌。
下面以圖片方式展示2019內地版和2019香港版，家長可以根據實際情況選擇參考。
（註：AC流腦疫苗的接種，在國內私立醫院實際操作過程中，一般按照6、7、9月齡的程序，與陶醫生的3、4、5月齡排期有所不同。）
註：年齡的定義
按自然月/年計算，某兒童2012年1月31日出生，其年齡如下：
0月齡：2012/01/31～2012/02/28
1月齡：2012/03/01～2012/03/30
0歲：2012/01/31～2013/01/30
1歲：20130131～20140130
免責聲明
本方案源於疫苗說明書、中國接種規範、WHO疫苗立場文件，方案僅將上述權威文件內容進行排列組合式呈現和解釋，以便為公眾提供最佳效果的疫苗接種方案選擇。方案不應在任何方面理解為「發布接種疫苗的建議信息」。
1.不同疫苗的間隔要求
兩種注射劑型活病毒疫苗可以同時接種，如不同時，建議間隔≥1個月。除這個限制以外，醫學上無任何其他限制。
（註：活病毒疫苗是指減毒活疫苗，比如麻腮風疫苗和乙腦疫苗都是注射劑型減毒活疫苗，兩者可以同一天在不同部位接種，如果不是同一天接種，就要間隔1個月以上。）
2.疫苗材料選擇
如有選擇，建議首選預充注射器封裝疫苗（更安全）。
1.乙肝疫苗
有自費和免費可選。如果選擇自費疫苗，建議以下優先順序：
CHO細胞→漢遜酵母→普通酵母（或稱啤酒酵母）。
2.卡介苗
只有免費疫苗，不存在選擇困難。3.五聯疫苗
相當於3種傳統疫苗的結合：百白破+脊灰+流感嗜血桿菌（Hib）,可以避免折騰，提高保護的及時性。
如果五聯疫苗缺貨，建議用【四聯（百白破+Hib）+脊灰】方案替代。如果從經濟方面考慮，不選五聯而改用【四聯+脊灰】方案也可以接受。
效果和安全性：與接種3種傳統疫苗沒有區別。
4.肺炎13價疫苗
世界衛生組織最優先推薦接種的2種疫苗之一。
諮詢過醫院專家，說不建議兒童接種肺炎23價（無論是否接種過13價）疫苗，但也不能理解為其他醫生推薦23價疫苗就是錯的。
內地進口肺炎13價受限（15月齡封頂），可去香港接種，國產肺炎13價預計明年上半年上市，可接種到5歲。
5.流腦疫苗系列
（AC結合、4價多糖、4價結合）
AC結合疫苗替代了免費的A群多糖疫苗，可以增強保護效果和保護面；4價多糖疫苗替代了免費的AC多糖疫苗，可以增加保護面。
AC結合最早3月齡起接種，AC-Hib可最早2月齡起接種。
內地的自費流腦疫苗優於免費流腦疫苗，但都不如香港的4價結合流腦疫苗（內地的屬於多糖疫苗，香港的是結合疫苗，接種多糖疫苗後，所產生的抗體會逐年減少，而結合疫苗可給接種者以長久有效的保護）。4價結合流腦疫苗，有輝瑞的Nimenrix和巴斯德的Menactra，兩者接種程序不同，但不認為效果和安全性上有差異。
輝瑞和巴斯德接種程序對比
6.輪病5價疫苗
國產為輪病單價疫苗，進口為輪病5價疫苗，後者效果更好，效果與安全性的數據更充分。
別的疫苗如果在兼有國產和進口的情況下，選國產即可，但是輪病疫苗例外，首選進口。不必擔心腸套疊風險（輪病單價疫苗未監測到），收益遠大於風險。
7.手足口疫苗
每年發病約200萬人，每8名兒童中1人染病，致死的重症病例很少。
EV71病毒和CA16病毒是常見病原體。疫苗只針對EV71病毒，可以預防1/3的手足口病和90%以上的重症。年齡越小，病情越重，越應趁早接種，5歲後沒必要接種。
3種國產疫苗，任選。
8.含麻疹、腮腺炎、風疹成分的疫苗
最佳方案為2劑麻腮風疫苗，實際免費安排：1劑麻風+1劑麻腮風，少了1劑腮腺炎（保護力最弱）。
上海、北京、天津和山東均已免費安排第2劑麻腮風疫苗，建議任何只安排1劑麻腮風疫苗的地區，給孩子自費接種1劑腮腺炎疫苗（沒有腮腺炎，可以接受麻腮風疫苗），建議安排在4歲。
如果內地無法接種到腮腺炎疫苗或麻腮風疫苗第2劑，可去香港接種麻腮風疫苗（香港沒有腮腺炎疫苗）。
9.乙腦疫苗
有自費和免費可選，必選免費的活疫苗，選自費的滅活疫苗就虧了。
香港也有乙腦活疫苗，效果和安全性與內地的活疫苗相當，但非常昂貴，性價比太低。
免費活疫苗與自費滅活疫苗對比
10.水痘疫苗
關鍵是接種1劑水痘疫苗不夠，但目前我國多數地區只安排接種1劑，導致水痘爆發時有發生。
常規的1劑，通常安排在12月齡。能接種第2劑的話，建議安排在4～6歲，最短可以間隔3個月。上海、天津、無錫已免費安排2劑水痘疫苗，沒必要選擇自費產品。超過6歲的兒童，如果只接種了1劑，儘快去接種第2劑。
11.甲肝疫苗
有自費和免費可選，選免費即可，但選自費也不算錯。免費甲肝可能是活疫苗，也可能是滅活疫苗。活疫苗接種1劑，滅活疫苗2劑（間隔6個月）。
12.白破疫苗
6歲的白破疫苗名義上是百白破疫苗的加強，但缺了百日咳成分，火力差很多。
內地缺乏6歲加強用的百白破疫苗，所以不得不用白破疫苗替代。為了加強百日咳的預防效果，建議去香港接種四聯疫苗（包括五聯疫苗的四聯成分）。
香港的四聯疫苗和內地的不同，內地是百白破+Hib，香港是百白破+脊灰。去香港接種四聯疫苗，相當於多接種1劑脊灰疫苗，這個可以接受。
13.宮頸癌疫苗
世界衛生組織強調：宮頸癌疫苗的主要目標人群是性活躍之前的9～14歲女孩，次要目標群體是≥15歲女性或男性。
14.流感疫苗
目前為止唯一需要每年接種的疫苗，覆蓋人群最廣：兒童、成人、老年人。
4價疫苗比3價疫苗多預防1個病毒型別，有實際意義，首選4價疫苗。
孕婦可以也非常需要接種；雞蛋過敏可以接種；抗生素敏感可以接種；接種當年度流感疫苗無需與去年間隔12個月。
通常每年9月份上市，建議全家男女老少一起接種，將其變成家庭年度健康活動。
流感疫苗存在新舊方案交替問題，盡量按新方案接種。
