#清風計劃#

有一部分人說心臟血管狹窄了，就要放支架！其實真實的情況是當心臟血管狹窄大於75%的時候才可能放支架。

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心臟血管堵了75%，要不要支架治療？也不一定，一般情況有三種結果。

為什麼有三種結果呢？因為75%屬於臨界病變，也就是大於75%可能需要支架，小於75%可能不需要支架。

首先我們需要了解，血管狹窄程度75%這是介入醫生根據自己的經驗，從不同角度造影綜合判斷出來的。

有一定的誤差，比如說有的醫生說70%，有的醫生說是75%，這就存在一定的誤差。

我們詳細分析一下這幾種情況。

第一種:需要支架

如果有明確的心絞痛，且有明確的心電圖動態改變，那麼就可以根據心電圖推斷具體哪一根血管引起的心絞痛，就在這一根狹窄血管植入支架，改變心肌缺血，改善心絞痛。

第二種:不需要支架

沒有典型的心絞痛癥狀，也沒有心電圖的改變，那麼可以不放支架，繼續觀察，正規藥物＋健康生活方式，如果以後有明確的癥狀，那麼就需要複查造影。

第三種:暫時不需要支架

對於有典型的心絞痛，但經過藥物控制效果很好，那麼肯定暫時不需要支架，必須健康生活方式＋正規藥物治療，密切觀察，如果沒有心絞痛那麼一年後複查造影，看看是否有進展或是否好轉。如果有典型心絞痛，無法藥物控制，那麼就需要支架。

最準確的辦法：

面對這種臨界病變，目前心血管科有一把尺子，那就是血管內超聲及FFR，這種檢查可以把一個微型血管超聲放入心臟血管，具體測量一下血管到底狹窄多少，這樣計算出來一個真實數據，而不是醫生肉眼看到的數據。同時能夠測量出來這根狹窄的血管是不是真的心肌缺血，這樣就有一根客觀的尺子指導我們放不放支架。

總之，能健康生活不藥物，能藥物不支架，支架都是不得已而為之！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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