脊髓栓系是否立即需要手術?

脊髓栓系綜合征是由於各種先天和後天原因引起脊髓或圓錐受牽拉，產生一系列神經功能障礙和畸形的綜合征。由於脊髓受牽拉多發生在腰骶髓，引起圓錐異常低位，故又稱低位脊髓。那麼這個病該如何治療?什麼時候是手術治療的最佳時期?

問：如果孩子很小，但腰骶部的包發生潰爛，要立即手術嗎?

答：如果孩子很小，但腰骶部的包發生潰爛，有一部分患兒需要立即做手術。這種情況一般是患兒出現了脊膜膨出、脊膜外翻，露在外面的是神經，如果不馬上做手術把傷口閉合，可能很快會出現神經功能的損傷。要注意的是，手術之前一定不要用大量的碘伏酒精消毒殺菌，可以使用生理鹽水反覆清洗，使潰爛的區域變得相對清潔，然後儘早手術。當然，如果破潰的地方露出來的並不是神經組織，而是單純的皮膚潰爛，那麼要等到創面完全長好了再做手術。

問：年齡比較大的患兒，有疼痛、足部畸形和二便問題，還有手術的必要嗎?

答：年齡比較大的患兒，如果有疼痛、足部畸形或者二便問題，那麼就更要做手術了，除非患者已經嚴重的癱瘓，下肢完全沒有功能。

兒童脊髓栓系手術後，80%~90%的孩子疼痛癥狀能夠明顯改善。而對於足部畸形的改善可能並沒有那麼大，如果是嚴重的畸形，手術後幾乎不能自行改善，但是可以通過康復訓練和矯形手術來治療。但治療不能反過來，脊髓栓系沒有松解而先做了腳的的手術，手術效果往往很難保持，並且會使以後腳的糾治更加複雜化。

孩子得了脊髓栓系綜合征，家長不要過分緊張，要放鬆心情，這個病本身是良性的，通過醫生、患者以及家屬的共同努力，可以一步步把它治好。最後，要跟廣大患者說一句話，脊髓栓系綜合征第一次手術醫生的選擇一定要非常慎重，畢竟醫生手術技術是影響手術效果的一個重要方面。

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