皮膚瘙癢，抓撓解不了，看內服外用如何治療？

健康 02-15

導讀：

瘙癢性皮膚病是臨床常見病、多發病，本病發無定處，以瘙癢難受而著稱，包括疥、癬、風疹、皮膚奇癢、腎囊風、二陰瘙癢，以及現代醫學所稱的「牛皮癬」等。患病之後，瘙癢，撓抓，又瘙癢，再撓抓，沒有緩解，愁煞人也。

瘙癢性皮膚病

作者/文琢之

內治法

常以養血息風、解毒止癢為法，以文老的疏風活血湯為基礎方隨症加減。

藥物：生地黃、當歸、制首烏、僵蠶、蟬衣、金銀花、地膚子、白鮮皮、蒼耳子、刺蝟皮。

用法：煎水，每日服3次，每日1劑。

臨床加減：

風熱證：去當歸，加牡丹皮、連翹、薄荷、白芷，以增強疏風清熱之力；風濕並重者，加用蒼朮、防風以祛風除濕；熱重加蒲公英、黃芩、梔子，以增強清熱解毒之力。

濕熱證：去當歸、生地黃，加黃柏、蒼朮、龍膽草、牡丹皮、土茯苓、茵陳、蠶沙，以清熱化濕；濕偏重加萆薢、澤瀉、薏苡仁，以除濕利尿，熱偏重者加黃芩、梔子。

圖：薏苡仁

血熱證：去當歸、蒼耳子，重用金銀花、生地黃，加牡丹皮、紫草、玄參、蒲公英，以增強涼血活血、清熱解毒之功。熱極甚者，可同服紫雪丹，以增強涼血解毒之功。

血燥證：去當歸，重用生地黃，加玄參以養陰潤燥。癢甚者，加烏梢蛇（或白花蛇、全蠍）以增強祛風止癢之力。

血瘀證：加紅花、地龍以活血通絡，重者再加桃仁、炒穿山甲以逐瘀祛風通絡。

血虛證：去金銀花、蒼耳子，改生地黃為熟地黃，重用制首烏，加天麻、刺蒺藜、山藥以養血祛風。

風寒證：治宜辛溫散寒佐以祛風，去生地黃、首烏（恐其滋膩），加桂枝、麻黃、赤芍、荊芥、羌活、獨活，以調和營衛，散寒祛風，透邪外出。重者加制川烏、制草烏、紅花、丹參，以散寒除濕，養血活血。

其他：胃納不佳者（無論何證）加重懷山藥用量；反覆發作屬脾胃虛弱而生濕者，用補中益氣湯加祛風除濕葯；久治不愈或愈後反覆再發者，多因衛氣虛，腠理不密所致，宜用補中益氣湯益氣固表，或玉屏風散加味治之。因異物過敏者，宜加入相應之葯。如因受漆毒而發者加蟹殼；因花草之氣而發者加紫荊花；因接觸毛織物品而發者加全蠍、蜈蚣；如不明之因而發者，以調和營衛為法，營衛和則腠理密，雖有外邪侵犯亦不能為患也。頑固性奇癢而無熱證者，加蜈蚣、全蠍以搜剔經絡深伏之邪。未滿月的嬰兒常因胎毒而發，以面部為著（即胎癬）者，治宜清熱除濕解毒，常將金銀花、連翹、土茯苓、蕺菜重用至15g，生甘草、赤芍開水泡服；如數月嬰兒患此病者，治法相同。

外治法

外用洗葯：以清熱解毒，殺止癢為法，常用文老經驗方加味苦參湯煎水外洗。

藥物：苦參、菖蒲、薄荷、威靈仙、土茯苓、魚腥草、地膚子、蛇床子、冰片、大楓子。

用法：煎水洗患處，每日1～2次。

臨床加減：

濕邪重者加灰桉樹葉（柳葉桉葉亦同，葉上有灰白粉狀物）。

濕熱並重加重苦參劑量，再加黃柏，去大楓子。

血燥者去大楓子、蛇床子，皮未損者加花椒。

頑固性奇癢者加輕粉、雄黃、明礬（均以藥粉沖入熱藥水中，不下鍋熬）。

頭皮癢甚者加皮硝。

腎囊風及會陰瘙癢者，加狼毒3～6g（有毒，注意勿入口）。

血虛證、血熱證不宜外洗。